ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОЭФФИЦИЕНТА КОСТНОГО ПОКРЫТИЯ И КОЭФФИЦИЕНТА СООТНОШЕНИЯ СТОРОН В СРАВНЕНИИ С МЕТОДОМ ГРАФА
Аннотация
Цель исследования. Оценка диагностической эффективности коэффициента костного покрытия (ККП) и коэффициента соотношения сторон (КСС) в сравнении с методом Графа.
Материалы и методы: Проведено клинико-рентгенологическое обследование 120 детей с дисплазией тазобедренного сустава и 30 здоровых детей в качестве контрольной группы. Сонография по методике Р.Графа проводилась с помощью линейного датчика частотой 5-7 МГц на аппарате "Toshiba XARIO-200" (Япония).
Результаты исследования. Среди выявленных факторов риска наиболее значимыми были тазовое или ножное предлежание плода, которое наблюдалось у 35% пациентов, женский пол (44%) и тугое пеленание (21%). Эти показатели демонстрируют высокую распространенность факторов риска среди обследованных пациентов и подтверждают необходимость их учета при диагностике.
Анализ данных показал, что коэффициент костного покрытия (ККП) обладает высокой диагностической значимостью. Его значение ROC AUC составило 0.94, что указывает на отличную способность теста различать нормальные и патологические состояния тазобедренного сустава. Чувствительность ККП достигла 88.9%, что означает, что метод верно идентифицировал большинство случаев дисплазии. Специфичность составила 97.4%, указывая на крайне низкий процент ложноположительных результатов. Коэффициент соотношения сторон (КСС) продемонстрировал более умеренные показатели, с ROC AUC равным 0.72. Чувствительность КСС составила 80.7%, а специфичность – 54.4%, что свидетельствует о его меньшей точности в сравнении с ККП. Дополнительно проведенный корреляционный анализ показал сильную положительную связь между ККП и углом α (r = 0.798, p <0.001), что подтверждает его надежность как количественного диагностического критерия.
Выводы. Ультрасонографическая оценка качественных и количественных параметров тазобедренных суставов позволяет дифференцировать различные стадии их дисплазии. ККП демонстрирует высокую диагностическую ценность и сильную корреляцию с углом α. Включение ККП в стандартные диагностические алгоритмы целесообразно для повышения точности диагностики.
Библиографические ссылки
Angsanuntsukh C., Patathong T., Klaewkasikum K., et al. Factors for selective ultrasound screening in newborns with developmental dysplasia of the hip (DDH) // Frontiers in Surgery. 2022. Т. 9. С. 1038066. DOI: 10.3389/fsurg.2022.1038066.
Bakarman K., Alsiddiky A. M., Zamzam M., et al. Developmental Dysplasia of the Hip (DDH): Etiology, Diagnosis, and Management // Cureus. 2023. Т. 15, № 8. С. e43207. DOI: 10.7759/cureus.43207.
Candussi I. L., Ene D., Bușilă C., et al. The Influence of Risk Factors in the Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip in a Country with Limited Material Resources // Healthcare (Basel, Switzerland). 2023. Т. 11, № 17. С. 2416. DOI: 10.3390/healthcare11172416.
Chaibi E., Saugy C. A., Samara E., et al. Comparison of Treatment Outcomes of Stable and Unstable Developmental Dysplasia of the Hip with the Tübingen Splint // Frontiers in Pediatrics. 2022. Т. 10. С. 976367. DOI: 10.3389/fped.2022.976367.
Chen X., Zhang S., Shi W., et al. A Deep Learning Model Adjusting for Infant Gender, Age, Height, and Weight to Determine Whether the Individual Infant Suit Ultrasound Examination of Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) // Frontiers in Pediatrics. 2023. Т. 11. С. 1293320. DOI: 10.3389/fped.2023.1293320.
de Courtivron B., Brulefert K., Portet A., et al. Residual Acetabular Dysplasia in Congenital Hip Dysplasia // Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research: OTSR. 2022. Т. 108, № 1S. С. 103172. DOI: 10.1016/j.otsr.2021.103172.
Dhaliwal A. S., Akhtar M., Razick D. I., et al. Current Surgical Techniques in the Treatment of Adult Developmental Dysplasia of the Hip // Journal of Personalized Medicine. 2023. Т. 13, № 6. С. 942. DOI: 10.3390/jpm13060942.
Fan Z. Z., Yan Y. B., Sha J., et al. Risk factors for misdiagnosis in children with developmental dysplasia of the hip: a retrospective single centre study // BMJ Paediatrics Open. 2023. Т. 7, № 1. С. e001909. DOI: 10.1136/bmjpo-2023-001909.
Fludder C. J., Keil B. G., Neave M. J. Case report: Morphological changes evident after manual therapy in two cases of late-diagnosed developmental dysplasia of the hip // Frontiers in Pediatrics. 2023. Т. 10. С. 1045812. DOI: 10.3389/fped.2022.1045812.
Lankinen V., Helminen M., Bakti K., et al. Known risk factors of the developmental dysplasia of the hip predicting more severe clinical presentation and failure of Pavlik harness treatment // BMC Pediatrics. 2023. Т. 23, № 1. С. 148. DOI: 10.1186/s12887-023-03935-0.
Poacher A. T., Hathaway I., Crook D. L., et al. The impact of the introduction of selective screening in the UK on the epidemiology, presentation, and treatment outcomes of developmental dysplasia of the hip // Bone & Joint Open. 2023. Т. 4, № 8. С. 635–642. DOI: 10.1302/2633-1462.48.BJO-2022-0158.R1.
Tao Z., Wang J., Li Y., et al. Prevalence of developmental dysplasia of the hip (DDH) in infants: a systematic review and meta-analysis // BMJ Paediatrics Open. 2023. Т. 7, № 1. С. e002080. DOI: 10.1136/bmjpo-2023-002080.
