ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ТУННЕЛЬНЫЙ ДОСТУП В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ МИГРЕНИ ЗАТЫЛОЧНОЙ ЗОНЫ
Ключевые слова:
хроническая мигрень, затылочная зона, большой затылочный нерв, эндоскопическая хирургия, нерв-сберегающий подходАннотация
Введение. Хроническая мигрень с локализацией болевого синдрома в затылочной зоне нередко обусловлена компрессией большого затылочного нерва в его мышечно-фасциальном сегменте и характеризуется резистентностью к консервативной терапии. Традиционные хирургические методы, основанные на прямом доступе и нейродеструктивных вмешательствах, сопровождаются высокой частотой сенсорных осложнений и нестабильностью клинического результата.
Цель исследования. Разработать и клинически обосновать усовершенствованную нерв-сберегающую хирургическую технику лечения хронической мигрени затылочной зоны.
Материалы и методы. Проведён анализ результатов хирургического лечения пациентов с хронической мигренью затылочной зоны. В основной группе применялась усовершенствованная методика, включающая эндоскопический туннельный доступ, селективную декомпрессию большого затылочного нерва и профилактику рекомпрессии с использованием жировой интерпозиции. Полученные результаты сопоставлялись с традиционными методами лечения.
Результаты. Использование нерв-сберегающей эндоскопической техники позволило снизить травматичность вмешательства, уменьшить частоту сенсорных осложнений и обеспечить более устойчивое снижение интенсивности болевого синдрома. Отмечено повышение предсказуемости клинического исхода и снижение необходимости повторных хирургических вмешательств.
Заключение. Предложенная усовершенствованная хирургическая техника является эффективным и воспроизводимым методом лечения хронической мигрени затылочной зоны и может быть рекомендована для широкого внедрения в практику специализированных хирургических центров.
Библиографические ссылки
Isagulyan E.D., Tomsky A.A., Konovalov N.A., et al. Neuromodulation in the treatment of chronic non-oncological pain (from the clinical guidelines “Surgical treatment of chronic neuropathic pain syndrome”). Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2016;4(3):74–88.
Naboychenko A.G., Fedirko V.O. Current issues of compressive trigeminal neuralgia: surgical outcomes with consideration of iatrogenic factors. Ukrainian Neurosurgical Journal. 2018;(1):50–59.
Litvinov P.S., Kuleshov A.V. Anatomical principles for selecting surgical access in craniofacial and pericranial regions. Siberian Medical Journal. 2022;37(1):73–79.
Maltseva A.O. Anatomical landmarks for botulinum toxin type A injections in chronic migraine prevention. Naukosfera. 2024;(11-2):47–52.
Boyett D., Khoury N.M., Shlobin N., et al. Middle meningeal artery embolization for migraine: current concepts and future directions. Surgical Neurology International. 2025;16:475.
Chang I.A., Wells M.W., Wang G.M., et al. Nonpharmacologic and surgical approaches for chronic and episodic migraine: a systematic review and meta-analysis. Plastic and Reconstructive Surgery. 2023;152(5):1087–1099.
Casale R., Atzeni F., Bazzichi L., et al. Chronic pain and peripheral nerve involvement: clinical and surgical perspectives. Pain and Therapy. 2021;10(1):287–314.
D’Ostilio K., Magis D. Invasive and non-invasive peripheral nerve stimulation in chronic primary headache disorders. Current Pain and Headache Reports. 2016;20(11):61.
Rizaev Zh. A., Khaidarov N. K. Clinical , epidemiological and etiopathogenetic study of ischemic stroke // Journal of Neurology and Neurosurgical Research. – 2020. – T. 1. – No. 1.
Abdullayev Afzal, Kubayev Aziz, Rizayev Jasur . Excitability threshold in neuritis of the lower alveolar nerve. Journal of Biomedicine and Practice. 2022, vol. 7, issue 4, pp.238-245
