СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ПАРОДОНТИТА У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИ АССОЦИИРОВАННОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
Ключевые слова:
пародонтит, MASLD, системное воспаление, метаболические пути, инсулинорезистентность, прогноз, профилактикаАннотация
В статье рассмотрены современные представления о взаимосвязи между пародонтитом и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП, MASLD). Проведён анализ литературных данных, подтверждающих наличие общих патогенетических механизмов, включающих системное воспаление, оксидативный стресс, дисбиоз микробиоты и инсулинорезистентность. Пародонтальные патогены, проникая в системный кровоток, способствуют активации Toll-like рецепторов печени и усилению воспалительного ответа, что играет роль в развитии стеатоза и фиброза печени. В свою очередь, нарушения метаболических процессов при MASLD усугубляют течение пародонтита за счёт снижения антиоксидантной защиты и изменения сосудистой реактивности.
Определены ключевые метаболические пути, связывающие оба заболевания, включая активацию TLR4/NF-κB, нарушение сигналинга инсулина (PI3K/Akt) и дисрегуляцию PPAR-γ. Представлены потенциальные критерии прогноза — уровни CRP, IL-6, TNF-α, показатели HOMA-IR и активности печёночных ферментов, а также клинические индексы пародонта. Отмечается необходимость мультидисциплинарного подхода и ранней профилактики, направленной на коррекцию воспалительных и метаболических нарушений.
Библиографические ссылки
Kinane D.F., Stathopoulou P.G., Papapanou P.N. Periodontal diseases. Nat Rev Dis Primers, 2017; 3:17038.
Eslam M., Newsome P.N., et al. A new definition for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. J Hepatol, 2023;78(2):379–392.
Hotamisligil G.S. Inflammation and metabolic disorders. Nature, 2022;604(7907):517–526.
Sasaki N., et al. Porphyromonas gingivalis infection and liver steatosis. J Gastroenterol Hepatol, 2018;33(4):944–951.
Kobayashi R., et al. Relationship between periodontal disease and non-alcoholic fatty liver disease. J Clin Periodontol, 2020;47(6):651–661.
Akazawa H., et al. Effects of periodontal therapy on systemic inflammation and liver enzymes. Clin Oral Investig, 2021;25(12):6517–6525.
Yoneda M., et al. Periodontitis and metabolic syndrome: systemic inflammatory network. J Hepatol, 2022;76(3):734–743.
Wang X., et al. Interaction between insulin resistance and periodontitis. Front Endocrinol, 2021;12:665240.
Bartold P.M., Van Dyke T.E. An appraisal of the role of specific bacteria in the initial pathogenesis of periodontitis. J Clin Periodontol. 2019;46:6–11.
Targher G., Byrne C.D., Tilg H. Non-alcoholic fatty liver disease: a multisystem disease. J Hepatol. 2020;72:371–384.
Preshaw P.M., Alba A.L., Herrera D. Periodontitis and systemic health: current status. J Clin Periodontol. 2012;39:14–19.
Amar S., et al. Periodontal disease, systemic inflammation, and metabolic syndrome. J Dent Res. 2007;86:400–410.
Shibata Y., et al. Inflammatory markers in periodontitis and NAFLD. Clin Oral Investig. 2018;22:283–292.
Socransky S.S., Haffajee A.D. Microbial complexes in subgingival plaque. J Clin Periodontol. 2005;25:134–144.
Akinkugbe A.O., et al. Insulin resistance and periodontal disease in NAFLD patients. Diabetes Care. 2016;39:1392–1398.
Al-Khabbaz A.K., et al. Lipid metabolism and periodontal inflammation. J Periodontol. 2013;84:1435–1443.
Laine M.L., et al. Genetic susceptibility to periodontitis. Periodontol 2000. 2012;58:37–49.
Kinane D.F., et al. Host–response mechanisms in periodontitis. Periodontol 2000. 2017;75:11–20.
Preshaw P.M., et al. Oxidative stress in periodontal disease. Periodontol 2000. 2011;55:107–125.
Sanz M., et al. Periodontitis and systemic diseases: association with liver disease. J Clin Periodontol. 2019;46:119–136.
Yoneda M., et al. Association between periodontitis and liver fibrosis in NAFLD patients. Hepatol Res. 2017;47:1276–1283.
Tonetti M.S., et al. Periodontitis: clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47:4–60.
Preshaw P.M., et al. Periodontal therapy in patients with systemic diseases. Periodontol 2000. 2019;80:190–206.
Lee et al. (2024). Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease and the Risk of Chronic Periodontitis: A Nationwide Cohort Study. BMC Oral Health. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39796559/
Li et al. (2025). Association between periodontitis and mortality in participants with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: results from NHANES. BMC Oral Health. https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-025-05959-7
Sato et al. (2023). The Presence of Periodontitis Exacerbates Non-Alcoholic Fatty Liver Disease via Sphingolipid Metabolism-Associated Insulin Resistance and Hepatic Inflammation in Mice with Metabolic Syndrome. Int. J. Mol. Sci. https://www.mdpi.com/1422-0067/24/9/8322
