МАРКЕРЫ ПЕЧЕНОЧНОЙ ПАНЕЛИ, ВОСПАЛЕНИЯ И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ В ОТДАЛЁННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ДОНОРСТВА ПЕЧЕНИ ПРИ ЖИВОЙ РОДСТВЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Ключевые слова:
живое донорство печени, гемигепатэктомия, субклиническое воспаление, эндотелиальная дисфункция, холестазАннотация
Цель. Оценить параметры печёночной панели, маркёры субклинического воспаления, системы гемостаза и эндотелиальной дисфункции у живых родственных доноров печени в отдалённом периоде после донорской гемигепатэктомии.
Материалы и методы. В исследование включён 131 родственный донор доли печени. Из них 120 доноров были оперированы в одном центре с последующим наблюдением до операции и через 12, 24 и 36 месяцев после донорства; ещё 11 доноров, оперированных за рубежом, обследованы в сроки 12–96 месяцев после донорства. Лабораторное обследование включало общий анализ крови, показатели печёночной и базовой метаболической панели, коагулограмму, маркёры воспаления (С-реактивный белок, интерлейкин-6) и эндотелиальной дисфункции (фактор Виллебранда, гомоцистеин). Статистический анализ выполнен с использованием MedCalc v23.0.8.
Результаты. Показатели базового метаболического профиля, уровень гемоглобина, количество тромбоцитов и скрининговые тесты коагулограммы сохранялись в пределах референсных значений. Начиная с 12 месяцев после донорства отмечалось достоверное увеличение числа лейкоцитов и лимфоцитов (p<0,05). Маркёры субклинического воспаления (ИЛ-6, СРБ, фибриноген) прогрессивно повышались через 24 и 36 месяцев. С 24 месяцев выявлялись лабораторные признаки холестаза — повышение общего и прямого билирубина и активности щелочной фосфатазы. Маркёры эндотелиальной дисфункции демонстрировали устойчивое нарастание с 12 месяцев наблюдения.
Заключение. В отдалённом периоде после донорства печени у доноров формируются признаки субклинического воспаления, эндотелиальной дисфункции и прогрессирующего холестаза при сохранности базовых лабораторных показателей, что обосновывает необходимость длительного целенаправленного мониторинга.
Библиографические ссылки
Abdel-Khalek EE, Abdel-Wahab M, Elgazzar MH, Khattab MA, El-Gilany AH, Elgouhari HM, Shehta A. Long-term follow-up of living liver donors: A single-center experience // Liver Transpl. 2022 Sep;28(9):1490-1499. doi: 10.1002/ lt.26455. Epub 2022 Jun 20. PMID: 35289076.
Andacoglu O, Sabisch E, Malamutmann E, Ozbek U, Emre A, Tokat Y, Oezcelik A. Multi-center living liver donor quality of life survey up to 20 years after donor hepatectomy and association with surgical outcomes. HPB (Oxford). 2022 Nov;24(11):1975-1979. doi: 10.1016/j.hpb.2022.06.007. Epub 2022 Jun 24.
Cuomo O, Perrella A, Pisaniello D, Marino G, Di Costanzo G. Evidence of liver histological alterations in apparently healthy individuals evaluated for living donor liver transplantation. Transplant Proc. 2008 Jul-Aug;40(6):1823-6. doi: 10.1016/j.transproceed.2008.06.008. PMID: 18675061.
Darwish Murad S, Fidler JL, Poterucha JJ, Sanchez W, Jowsey SG, Nagorney D, Rosen CB, Heimbach JK. Longterm clinical and radiological follow-up of living liver donors. Liver Transpl. 2016 Jul;22(7):934-42. doi: 10.1002/lt.24442. PMID: 27144969.
De Carlis R, Di Lucca G, Lauterio A, Centonze L, De Carlis L. The long-term follow-up of the living liver donors. Updates Surg. 2025 Oct;77(6):1767-1775. doi: 10.1007/s13304-024-01894-4. Epub 2024 Jun 26. PMID: 38926232; PMCID: PMC12454524.
Goto R, Kawamura N, Watanabe M, Ganchiku Y, Nagatsu A, Okada K, Ito YM, Kamiyama T, Shimamura T, Taketomi A. Long-term risk of a fatty liver in liver donors // Ann Gastroenterol Surg. 2023 Feb 2;7(4):645-653. doi: 10.1002 /ags3. 12658. PMID: 37416731; PMCID: PMC10319612.
Jacob J., Amal Joseph A., , Nair H R, Geevarghese Prajob Prasad , Vijosh V Kumar , Padmakumar L.T. Steatosis, inflammation, fibroprogression, and cirrhosis in remnant liver post-liver donation // JGH Open 2024 Aug 23;8(8):e70015. doi: 10.1002/jgh3.70015. eCollection 2024 Aug. PMID: 39185485 PMCID: PMC11342348 DOI: 10.1002/jgh3.70015.
Khaibullina Z. R., Babajanov A. Kh., Djuraeva N. M., Abdukhalimova Kh. V. Von Willebrand factor dynamics after related liver transplantation // Journal of Biomedicine and Practice. 2025, vol. 10, issue 2, Р.537-545.
Khaybullina Z.R., Babadjanov A.Kh, Tayirova L.S., Turgunbaev E.K. Comparative assessment of the severity of restoration of the structural and functional state of the liver lobe in donors and recipients during lifetime closely related transplantation // Science and innovations 2024.-(special issue).- 2024.-P.107-112.
Kobayashi T, Miura K, Ishikawa H, Soma D, Ando T, Yuza K, Hirose Y, Katada T, Takizawa K, Nagahashi M, Sakata J, Kameyama H, Wakai T. Long-term Follow-up of Laparoscope-Assisted Living Donor Hepatectomy. Transplant Proc. 2018 Nov;50(9):2597-2600. doi: 10.1016/j.transproceed.2018.03.035. Epub 2018 Mar 16.
Ladner DP, Dew MA, Forney S, Gillespie BW, Brown RS Jr, Merion RM, Freise CE, Hayashi PH, Hong JC, Ashworth A, Berg CL, Burton JR Jr, Shaked A, Butt Z. Long-term quality of life after liver donation in the adult to adult living donor liver transplantation cohort study (A2ALL) // J Hepatol. 2015 Feb;62(2):346-53. doi: 10.1016/j.jhep.2014.08.043.
Turgunboev EK, Haybullina ZR, Babadjanov AK, Sultonova RD. Predictive role of laboratory assessments and interval radiological imaging in adverse thrombohemorrhagic outcomes in living donor liver transplantation//Quant Imaging Med Surg - 2025;15(10):10037-10049 https:/ /dx.doi.org /10.21037 /qims-24-2230
