МЕХАНИК САРИҚЛИК СИНДРОМИ БИЛАН КАСАЛЛАНГАН БЕМОРЛАРДА ТЕРИ ОРҚАЛИ ИНТЕРВЕНЦИОН ДАВОЛАШ ТЕХНОЛОГИЯСИ.
##article.subject##:
Клацкин ўсмалари, механик сариқлик, паллиатив реканализация, жигар холангиоскопияси, радикал жарроҳлик аралашуви##article.abstract##
Ишнинг мақсади: Проксимал ўт йўли ўсмалари бўлган беморларни жарроҳлик ва интервенцион радиология ёрдамида даволаш натижаларини яхшилаш.
Материал ва тадқиқот усуллари: РИОваРИАТМ СФ базаси асосида 2014-2021 йил муддатда жигар ичи ўт йўллари проксимал қисми ўсмалари билан 32 беморларнинг комплекс даволаш тажрибасига эга. Улардан 25 нафар бемор паллиатив жаррохлик амалиёти бажарилган. Шу жумладан ўт йўллари ташқи ташқи ва ички дренажлаш, ўсма орқали реканализация йўли билан 15 нафарига амалга оширилди. 10 нафар беморда ТЖОХС даволаш усули амалга оширилди. Шу жумладан 7 та беморларда радикал жаррохлик даволаш, яни холецистэктомия, жигар IV сегменти резекцияси, ўсма билан биргаликда гепатикохоледох резекцияси амалиёти бажарилди, 4 беморга бигепатикоэюноанастомоз ва 3 беморга гепатикоэюноанастомоз шакллантириш амалиёти бажарилди.
Тадқиқот натижалари: Радикал жаррохлик амалиётидан сўнг, яшовчанлик давомийлиги: Бир йиллик яшовчанлик 100%, икки йиллик 4 (57,1), уч йиллик яшовчанлик 2 (28,6), беш йиллик 1 (14,3) аммо анастомоз соҳасида рецидив холати кузатилди. Ўртача яшовчаник 4 та беморларда жигар умумий ўт йўли орқали паллиатив реканализация ва ташқи ички дренаждан кейинги ўртачи умр кўриш давомийлиги 15±3 ойни ташкил этди, 3 беморларда тери жигар орвали холангиостома йўли билан 9±3 ойни ташкил этди.
Хулоса. Гепатобилиар тизими норезектабел ўчма холатларида ўт йўлларига декомпрессия бериш учун тери-жигар орқали ташқи-ички дренажлаш орқали бартараф этиш.
Библиографические ссылки
Борисов А.Е., Борисова Н.А., Верховский В.С. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи. Санкт-Петербург: Эскуцлоап. 1997. – С.152.
Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин А.Ю. Хирургическое лечение опухолевой обструкции печеночных протоков и области их слияния. Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков. Материалы 2-ой конф. хир. гепатол. – Киров, 1994. – С. 166–167.
Данилов М.В., Глабай В.П., Кустов А.Е. и др. Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии // Анналы хир. гепатол. – 1997. – Т 2. – С. 110–116.
Ившин В.Г., Лукичев О.Д. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой. // Тула: ИПП «Гриф и К». – 2003. С. 58–62.
Каримов Ш.И., Ахмедов Р.М. Эндобилиарные вмешательства в диагностике и лечении больных с механической желтухой. // Ташкент: ИПО им. Ибн Сины1994. – С. 238–239.
Капранов С.А., Авалиани М.В., Кузнецова В.Ф. Чрескожныеэндобилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков // Анналы хир. гепатол. – 1997. – Т 2. – С. 123–131.
Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д., Шипулева И.В. Спиральная компьютерная томография в хирургической гепатологии. – М., 2000.
Седов А.П. Рак проксимальных сегментов печеночного протока (Опухоль Клатскина): Монография. – Белгород: Изд-во БелГУ, 2003. 112 с.
Федоров В.Д., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. и др. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока // Кремлевская мед. – 2000. – №2. – С. 13–16.
Aitemeier W.A., Gall E.A..Zinnenger M.M., Hoxworth P.L. //Arch.Surg.- 1957. – Vol. 75. – 450 р.
Bcier H.il., Dennison A.R. Bliimgart L.H. // Surgery. International edition.- 1992. – Vol. II. – Р. 58–64.
Bismuth H., Corlette M. В. // Surg. Gynecol. Obstet. – 1975. – Vol. 140. – 170 р.
Dawson J.L., Heaton N.D. // Surgery. International edition. – 1992. – Vol. 17. – P. 84–88.
Klatskin G. //Am. J.Med. – 1965. – Vol. 38. – 241 p.
Ogura Y., Miwmoto R., Tcihata M. et al. // World J. Surg. – 1993. – Vol. 17. – P. 85–93.
Readers J.W.A.J., Molenaar A.H. M. Antonides H.R. Bile and bile duct abnormalities. Pathophysiology, Diagnosis and Management. Edited by Tytgat G.N.J. and Huihregtse K. – Stuttgart: New York: Thieme. – 1989. – 126 p.
