ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ ЧРЕСКОЖНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
Ключевые слова:
опухоли Клатскина, механическая желтуха, паллиативной реканализации, печеночной холангиостомии, радикальные хирургические вмешательстваАннотация
Цель: Улучшение результатов лечения больных с опухолями проксимальных отделов желчных протоков путем применение хирургического вмешательства и интервенционной радиологии.
Материал и методы: На базе Самаркандкий филиал, СНПМЦРиО, имеет опыт комплексного лечения 32 пациентов с опухолями внепеченочных желчных протоков проксимальной локализации за период с 2014 по 2021 гг. Из них у 25 больных выполнены паллиативные хирургические вмешательста. В том числе реканализация опухоли с наружным дренированием желчных протоков произведена в 15 (46,87%) случаях. В 10 случаях произведена ЧЧХС как окончательным метод лечения. Радикальное хирургическое лечение у 7 больных, в объеме холецистэктомия с резекция IV сегмента печени, резекция гепатикохоледоха вместе с опухолью и формирования бигепатикоеюноанастомоза у 4 больных и 3 больным холецистэктомия, резекция гепатикохоледоха с формированием гепатикоеюноанастомоза.
Результаты: Продолжительность жизни после радикальных операций: Одногодичная выживаемость 100%, до двух лет – 4 (57,1%), до трех лет выживаемость составила – 2 пациента (28,6%), до пять лет – 1 (14,3%) но с рецидивом в область анастомоза. Средная продолжительность жизни после паллиативной реканализации и наружно-внутренние дренирование через общим печеночным протоком 4 больных выжили 12±3 мес. При через кожно-через печеночной холангиостомии 3 больные выжили 9±3 мес.
Вывод: При диагностике нерезектабельной ОПЖП методом выбора является декомпрессия желчевыводящих путей с помощью ЧЧХС, по возможности с применением наружновнутреннего дренирования.
Библиографические ссылки
Борисов А.Е., Борисова Н.А., Верховский В.С. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи. Санкт-Петербург: Эскуцлоап. 1997. – С.152.
Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин А.Ю. Хирургическое лечение опухолевой обструкции печеночных протоков и области их слияния. Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков. Материалы 2-ой конф. хир. гепатол. – Киров, 1994. – С. 166–167.
Данилов М.В., Глабай В.П., Кустов А.Е. и др. Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии // Анналы хир. гепатол. – 1997. – Т 2. – С. 110–116.
Ившин В.Г., Лукичев О.Д. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой. // Тула: ИПП «Гриф и К». – 2003. С. 58–62.
Каримов Ш.И., Ахмедов Р.М. Эндобилиарные вмешательства в диагностике и лечении больных с механической желтухой. // Ташкент: ИПО им. Ибн Сины1994. – С. 238–239.
Капранов С.А., Авалиани М.В., Кузнецова В.Ф. Чрескожныеэндобилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков // Анналы хир. гепатол. – 1997. – Т 2. – С. 123–131.
Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д., Шипулева И.В. Спиральная компьютерная томография в хирургической гепатологии. – М., 2000.
Седов А.П. Рак проксимальных сегментов печеночного протока (Опухоль Клатскина): Монография. – Белгород: Изд-во БелГУ, 2003. 112 с.
Федоров В.Д., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. и др. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока // Кремлевская мед. – 2000. – №2. – С. 13–16.
Aitemeier W.A., Gall E.A..Zinnenger M.M., Hoxworth P.L. //Arch.Surg.- 1957. – Vol. 75. – 450 р.
Bcier H.il., Dennison A.R. Bliimgart L.H. // Surgery. International edition.- 1992. – Vol. II. – Р. 58–64.
Bismuth H., Corlette M. В. // Surg. Gynecol. Obstet. – 1975. – Vol. 140. – 170 р.
Dawson J.L., Heaton N.D. // Surgery. International edition. – 1992. – Vol. 17. – P. 84–88.
Klatskin G. //Am. J.Med. – 1965. – Vol. 38. – 241 p.
Ogura Y., Miwmoto R., Tcihata M. et al. // World J. Surg. – 1993. – Vol. 17. – P. 85–93.
Readers J.W.A.J., Molenaar A.H. M. Antonides H.R. Bile and bile duct abnormalities. Pathophysiology, Diagnosis and Management. Edited by Tytgat G.N.J. and Huihregtse K. – Stuttgart: New York: Thieme. – 1989. – 126 p.
