ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С СИСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТА МИОКАРДА
Ключевые слова:
дисфункция правого желудочка; ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокардаАннотация
В статье публикуются результаты исследования, целью которого явилось изучение особенностей поражение правого желудочка пациентов, перенесших инфаркт миокарда, принятый с учетом оценки глобальной сократимости как левого, так и правого желудочка. Обследование пациентов после ИМ включало в себя анализ биомаркеров и эхокардиографию. Задачами исследования явились анализ факторов, влияющих на развитие дисфункции правого желудочка пациентов, перенесших инфаркт миокарда и сниженной сократительной функцией левого желудочка. Обследование прошли 144 больных, перенесших инфаркт миокарда со снижением фракции выброса и разной локализации левого желудочка. Больные в зависимости от вовлечения правого желудочка (ПЖ) в патологический процесс были разделены на две группы: 1-я группа 42 пациентов с наличием правожелудочковой дисфункции и 2-я группа 102 больных без снижения сократительной способности ПЖ. По результатам исследования, среди пациентов перенесших инфаркт миокарда частота встречаемости нарушения сократительной функции правого желудочка составила 29,2%. Больные с правожелудочковой дисфункцией по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца [17] чаще относились к более высоким (III–IV) функциональным классам хронической сердечной недостаточности (66,7% против 19,6%, p<0,001). Дилатация правого желудочка была чаще выявлена в первой группе (71% против 27%, p<0,005). При проведении эхокардиографии у пациентов с дисфункцией правого желудочка наблюдались более высокие значения: конечно-диастолический объем левого желудочка (195,0±31,1 против 118,67±24,68 мл, p<0,005), систолическое давление в легочной артерии (31,76±12,7 против 22,33±5,4 мм рт. ст., p<0,005), а также чаще отмечалось снижение сократительной функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 43,58±4,93% против 53,87±6,29%, p<0,001). Результаты корреляционного анализа показали связь дисфункции правого желудочка с функциональным состоянием левого желудочка. Таким образом, снижение сократительной способности ПЖ выявлена у 29,2% больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда. С систолической дисфункцией ПЖ были ассоциированы, снижение фракции выброса ЛЖ, повышение СДЛА, функциональный класс ХСН.
Библиографические ссылки
Fossati C, D'Antoni V, Murugesan J, Fortuna D, Selli S, et al. (2017) Дисфункция правого желудочка связана с плохой толерантностью к физическим упражнениям у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. J Nov Physiother Phys Rehabil 4(1): 021-026.
I. Starr, W.A. Jeffers, R.H. Meade Jr/ The absence of conspicuous increments of venous pressure after severe damage to the right ventricle of the dog, with a discussion of the relation between clinical congestive failure and heart disease/ Am Heart J, 26 (1943), pp. 291-301).
J.W. Kinch, T.J. Ryan/ Right ventricular infarction/ N Engl J Med, 330 (1994), pp. 1211-1217.
Koksheneva, Inna Valerievna. "Right ventricular myocardial dysfunction: structural-functional features and clinical significance in patients with ischemic heart disease of a cardio-surgical profile." Dissertation, 2010. (in Russ).
Sumin, A.N., Korok, E.V., Archipov, O.G. "Systolic dysfunction of the right ventricle in patients with ischemic heart disease: gender features." Clinical Medicine, Russian Journal. 2017; 95(10)..(in Russ).
Buslenko, N.S., Buziashvili, Yu.I., Koksheneva, I.V., Asymbekova, E.U., Sherstyannikova, O.M. "Remodeling of the right heart chambers in patients with ischemic heart disease: clinical-pathophysiological correlations." Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005; 4(5): 23-31. (in Russ).
Kholikov I.B., Tashkenbaeva E.N. /Right ventricular dysfunction in coronary heart disease: modern concepts of the problem and methods of diagnosis/ Journal of cardiorespiratory research. 2022, Special Issue 2.1, pp. 66-71. (in Russ).
Ryabov, V.V., Kruchinkina, E.V., Vyshlov, E.V., Gusakova, A.M., Anikina, D.V., Panteleev, O.O., Margolis, N.Yu., Suslova, T.E. "Possibilities of using express tests NT-proBNP and sST2 in patients with acute myocardial infarction." Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(6): 5379. (in Russ).
Vakhnenko, Yu.V., Bagdasaryan, E.A., Savchenko, D.A. "A case of primary diagnosis of dilated cardiomyopathy in combination with noncompaction myocardium in an elderly patient." Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):5344. (in Russian).
Golukhova, E.Z., Slivneva, I.V., Skopin, I.I., Farulova, I.Yu., Pirushkina, Yu.D., Murysova, D.V., Marapov, D.I., Volkovskaya, I.V. "Right ventricular dysfunction as a predictor of complications in cardio-surgical treatment of left heart defects." Russian Journal of Cardiology. 2023;28(6):5264. (in Russian).
Kharkova, O.A., Solovyev, A.G. "Statistical methods and mathematical modeling." Educational manual. Arkhangelsk, 2017. (in Russian).
Ageev, F.T., Ovchinnikov, A.G. "Treatment of patients with heart failure and preserved ejection fraction: reliance on clinical phenotypes." Kardiologiia. 2022;62(7):44–53. (in Russian).
Shcherbak, S.G., Lisovets, D.G., Sarana, A.M., Kamilova, T.A., Glotov, O.S., Anisenkova, A.Yu., Apalko, S.V., Urazov, S.P. (2019). "Biomarkers of cardiovascular diseases." Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation, 1 (2), 60-76. (in Russian).
Aronov, D.M., Bubnova, M.G., Drapkina, O.M. "Pathogenesis of atherosclerosis through the prism of microvessel function disorders." Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(7):3076. (in Russian).
Kondratyeva, D.S., Afanasyev, S.A., Budnikova, O.V., Vorozhtsova, I.N., Akhmedov, Sh.D., Kozlov, B.N. "Structural and functional parameters of the heart in patients with ischemic heart disease and type 2 diabetes mellitus. Rhythmotropic response of isolated myocardium at different levels of glycated hemoglobin." Diabetes. 2021;24(1):45-54. (in Russian).
Kulagina T.Yu., Sandrikov V.A., Van E.Yu., Zyabirova R.Z., Petrova Yu.N. Evaluation of right and left ventricular function in patients with ischemic heart disease complicated by mitral insuf‐ ficiency. Kardiologiia. 2022;62(1):46–56. (in Russ).
Soman Oman Suman, Ankudinov Andrey Sergeyevich, & Kalyagin Alexey Nikolaevich (2015). "Definition and epidemiology of chronic heart failure." Baikal Medical Journal, 134(3), 33-37. (in Russ).
Kholikov I.В., Tashkenbaeva E.N. /Right ventricular diastolic dysfunction: mechanism of development, diagnosis and prognostic significance/ The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research/2023 Volume05, issue06, pages:94-99.
Rizaev , Zh. A., Aghababyan , I. R., Yarasheva , Z. Kh., & Mukhamedova , M. G. (2022). The importance of comorbid conditions in the development of chronic heart failure in elderly and senile patients. Achievements of science and education, (1 (81)), 75-79.
Alimdjanovich , Rizayev Jasur , Agababyan Irina Rubenovna , and Ismoilova Yulduz Abduvokhidovna . "SPECIALIZED CENTER FOR THE PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE-EXTENSION OF LIFE." Questions Sciences And Education 22 (147) (2021): 14-24.
Статья поступила в редакцию 02.07.2024; одобрена после рецензирования 20.08.2024; принята к публикации 24.08.2024.
The article was submitted 02.07.2024; approved after reviewing 20.08.2024; accepted for publication 24.08.2024.
Информация об авторах:
Ташкенбаева Элеонора Негматовна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней и кардиологии №2. Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан. Е-mail: Eleonora_88@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9942-2910
Рахманов Баходир Халикович - заведующий отделением ультразвуковой диагностики, клиника Neyro Vertebro Servis, Навои, Узбекистан. Е-mail: b.rakhmanov.uzb@gmail.com, https://orcid.org/0009-0007-9100-1525
Холиков Ихтиёр Баходирович – базовый докторант кафедры внутренних болезней и кардиологии №2. Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан. Е-mail: ikhtiyorkhalikov.cardiologist@gmail.com, https://orcid.org/0009-0006-9466-2436
Источники финансирования: Работа не имела специального финансирования.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Вклад авторов:
Ташкенбаева Э.Н. — идеологическая концепция работы, редактирование статьи;
Рахманов Б.Х. — идеологическая концепция работы, написание текста.
Холиков И.Б. — сбор и анализ источников литературы, написание текста.
Information about the authors:
Eleonora N. Tashkenbaeva — DSc, professor, the head of the Department of Internal Medicine and Cardiology No.2. Samarkand state medical university. Samarkand, Uzbekistan; E-mail: Eleonora_88@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9942-2910
Bakhodir Kh. Rakhmanov — Head of Ultrasound Diagnostics Department, Neyro Vertebro Servis Clinic. Navoi, Uzbekistan; E-mail: b.rakhmanov.uzb@gmail.com, https://orcid.org/0009-0007-9100-1525
Ikhtiyor B. Kholikov — PhD student at the Department of Internal Medicine and Cardiology No.2. Samarkand state medical university. Samarkand, Uzbekistan; E-mail: ikhtiyorkhalikov.cardiologist@gmail.com, https://orcid.org/0009-0006-9466-2436
Sources of funding: The work did not receive any specific funding.
Conflict of interest: The authors declare no explicit or potential conflicts of interest associated with the publication of this article.
Contribution of the authors:
Tashkenbaeva E.N. — ideological concept of the work, editing the article;
Rakhmanov B.Kh. — ideological concept of the work; writing the text.
Kholikov I.B. — collection and analysis of literature sources; writing the text.
