CURRENT APPROACHES TO PREVENTING ALLERGIC REACTIONS TO LOCAL ANESTHETICS IN DENTISTRY: EVIDENCE-BASED STRATEGIES, RISK ASSESSMENT AND CLINICAL ALGORITHMS
Keywords:
local anesthetics, dentistry, allergy prevention, hypersensitivity, risk assessment, clinical algorithm, anesthetic safety, pseudoallergic reactionsAbstract
В статье представлен подробный анализ современных доказательных подходов к профилактике аллергических и псевдоаллергических реакций на местные анестетики в стоматологической практике. Несмотря на чрезвычайно низкую частоту истинной IgE- опосредованной аллергии, значительная часть нежелательных реакций ошибочно расценивается как «аллергия». В работе рассмотрены основные факторы риска, клинические алгоритмы, методы выбора безопасного анестетика, техника медленного введения и необходимость готовности к неотложной помощи. Включены две аналитические таблицы и одна диаграмма, отражающие стратификацию риска и этапы профилактического клинического управления. Представленные меры позволяют существенно повысить безопасность пациента и оптимизировать проведение анестезии в амбулаторных условиях.
References
Bhole M.V., Manson A.L., Seneviratne S.L., Misbah S.A. IgE-mediated allergy to local anaesthetics: separating fact from perception. Br J Anaesth. 2012;108(6):903–911.
Garvey L.H., Kroigaard M., Poulsen L.K. Allergy to local anaesthetics: mechanisms and clinical approach. Acta Anaesthesiol Scand. 2017;61(6):675–680.
Speca S.J., Boynes S.G., Cuddy M.A. Allergic reactions to local anesthetics: distinctions and management. Dent Clin North Am. 2010;54(4):655–664.
Hepner D.L., Castells M.C. Anaphylaxis during the perioperative period. Anesthesiology. 2019;130(5):556–568.
Salkind M.R., Meshkinpour A. Local anesthetic complications in dentistry. J Am Dent Assoc. 2020;151(9):675–683.
Voltolini S., et al. Local anesthetic hypersensitivity: diagnostic pitfalls. Allergy. 2018;73(12):2432–2440.
Hepner, D.L., Castells, M.C. Anaphylaxis during the perioperative period. Understanding triggers and management // Anesthesiology. — 2019. — Vol. 130, №5. — P. 556–568.
Berkun, Y., Ben-Zvi, A., Levy, Y. Evaluation of adverse reactions to local anesthetics // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2003. — Vol. 112. — P. 143–145.
Malamed, S.F. Handbook of Local Anesthesia. — 6th ed. — St. Louis: Mosby, 2019. — 432 p.
De Jaco, A., Voltolini, S. Local anesthetic hypersensitivity: Evidence-based evaluation and diagnosis // Allergy. — 2018. — Vol. 73, №12. — P. 2432–2440.
