ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Р16/KI67 в ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН С ВПЧ ВЫСОКОГО РИСКА
Аннотация
Цель: Изучить диагностическую ценность жидкостной цитологии и иммуноцитохимии при прогнозировании развития тяжелых форм интраэпителиальных неоплазии женщин, основываясь на комплексных цитологических показателях и содержании р16ink4a и р53 как маркера малигнизации.
Материалы и методы: Клинический материал основан на ретро – и проспективном исследовании у 201 больных с раком шейки матки, прошедших лечение на базе РСНПЦОиР, с 2018 по март 2021 включительно. Больные были распределены на 3 группы: первая - контрольная группа составляли 101 (36,78±5,17%) больных РШМ, которым было проведено традиционная цитологическая диагностика, во вторую группу вошли 65 (63,22±5,17%) больные с таким же диагнозом, которым было проведено жидкостная цитология, и третья группа 45 больным проведена цитохимические анализы. Для уточнения точности, специфичности и чувствительности диагностических исследование мы сравнивали с гистологическим заключением.
Результаты: Аномальный результат гистологического анализа наблюдался у 83,88% всех этих женщин. 50,33% имели LSIL, 31,91% HSIL и 1,64% SCC. Что касается первоначального цитологического диагноза женщин, которым была проведена биопсия, мы обнаружили, что у 78,62% был первоначальный цитологический результат ASCUS и/или LSIL. Из них только 25,10% имели CIN2+ в биоптатах. 16,45% имели исходный цитологический результат HSIL и/или SCC. Из них 82% имели CIN2+ при биопсии. Обобщая результатов ЖЦ с гистологией 44,8% женщин с положительным результатом на ИЦХ p16/ki67 имели ЦИН2+. У 2,9% женщин с отрицательным результатом теста на ИЦХ p16/ki67 имели CIN2+ (оба с результатом HSIL; SCC не было). Первоначальными результатами цитологии для этих женщин были ASCUS и LSIL соответственно.
ВЫВОДЫ: Специфичность и положительная прогностическая ценность p16/ki67 ИЦХ для обнаружения CIN2+ были выше, чем у традиционной цитологии, со статистически значимой разницей, которая показывает, что p16/ki67 ИЦХ полезен в качестве метода, дополняющего цитологию. Его внедрение может привести к сокращению почти на 50% (48,1%) ненужных направлений на кольпоскопию и биопсию.Более высокая специфичность и положительная прогностическая ценность ИЦХ p16/ki67 по сравнению с цитологией наблюдается во всех возрастных группах. Самая высокая чувствительность и значения ОПЦ ИЦХ p16/ki67 для прогнозирования CIN2+ наблюдались в подгруппах более молодых женщин (с учетом любой точки отсечения до <35 или более 35 лет).Библиографические ссылки
М.Н. Тилляшайхов, Ибрагимов Ш.Н., Джанклич С.М.. Состояние онкологической помощи населению республики узбекистан в 2019 году// Ташкент- 2020
Bouvard V. et al. The IARC Perspective on Cervical Cancer Screening //New England Journal of MediCINe. – 2021. – Т. 385. – №. 20. – С. 1908-1918.
Díaz-Rosario LA, Kabawat SE. PerfОШmance of a fluid-based, thin-layer papanicolaou smear method in the clinical setting of an independent and an outpatient screening population in New England. Arch Pathol Lab Med. 1999 Sep;123(9):817-21. doi: 10.5858/1999-123-0817-POAFBT. PMID: 10458830
Dzhurayev, M. D. ., Ortikova, K. U. ., Oripova, M. R. ., & Rakhimov, N. M. . (2021). Key Priorities For Immunohistochemical Testing In Predicting Cervical Cancer Recurrence. The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research, 3(06), 87–93.
Rizaev Jasur, Norbutayev Alisher, Murtazayev Alisher. Modern methods for detecting oral cavity defects in hemoblastosis, detecting the degree of damage and prediction of the clinical current. Journal of Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 5, pp. 45-51
Saidkulov B. et al. Recurrent ovarian cancer: mechanisms of development of peritoneal malignant ascites //European Journal of Molecular and Clinical Medicine. – 2020. – Т.7. – №. 2. – С. 2423-2428.
Wright Jr T. C., Schiffman M. Adding a test fОШ human papillomavirus DNA to cervical-cancer screening //New England Journal of MediCINe. – 2003. – Т. 348. – №. 6. – С. 489-490
N.N. Zakhirova, M.N. Tillyashaykhov, A.A. Adylkhodjaev, O.M. Akhmedov, E.Z. Osmanova, V.A.Saydakhmedova, & N.M Raximov. (2022). EXPERIENCE OF THE NATIONAL VACCINATION PROGRAM IMPLEMENTATION AGAINST HUMAN PAPILLOMA VIRUS IN THE REPUBLIC OF UZBEKISTAN. World Bulletin of Public Health, 13, 126-131.
