FEATURES OF THE COURSE, CONSEQUENCES AND SEVERITY OF INTRA-ARTICULAR FRACTURES FROM THE IMPACT OF BLUNT OBJECTS
Keywords:
fractures, intra-articular, currents, consequences, severityAbstract
The purpose identification of the nature, features of the course, consequences and criteria of forensic qualification of the severity of intra-articular fractures.
Materials and research methods. The results of treatment of 400 patients with intra-articular fractures who were treated in the Samarkand branch of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Traumatology and Orthopedics for 2021 were studied. The largest number of patients with intra-articular fractures were people of working age (18-60 years)- 74.8% and male persons predominate among the victims (58.7%).
The results obtained: in various types of trauma from exposure, intra-articular fractures were most often noted in the ankle and hip joints (44.0 and 20.0%, respectively), then in the wrist (12.0%) and shoulder joints (11.5%). In the knee and elbow joints, such injuries were relatively less frequent (7.7% and 4.75%, respectively). Intra-articular fractures with impaired congruence of articular surfaces were most often formed (66.7%), followed by comminuted intra-articular fractures (28.8%). The smallest number (4.5%) were fractures with preservation of congruence of articular surfaces. The duration of limb immobilization in case of joint structure damage, depending on the nature of the injury, usually ranges from 5-6 to 9-10 weeks. In our observations, in most cases, regardless of the nature of fractures, the immobilization period corresponded to this period. Exceeding the indicated period of immobilization in some patients up to 9-10 weeks was due to the duration of fracture healing, and in some cases - belated appeals of patients to remove plaster splints and bandages.
Conclusions: In the long-term period of trauma, complications in the form of ankylosis, aseptic necrosis and degenerative-dystrophic processes in the joints were noted in fractures with preservation and violation of the congruence of articular surfaces and, for the most part, in comminuted intra-articular fractures. Under these conditions, the duration of the health disorder was up to 5-6 months, and the volume of persistent loss of general disability ranged from 35 to 45%. Such conditions were classified as serious bodily injuries, and uncomplicated fractures were classified as moderate injuries. An intra-articular fracture of the head of the shoulder, as well as a fracture of the proximal femur and fractures of the ankles of both tibia were classified as life-threatening to serious bodily injury. It has been established that the direct mechanism of trauma prevails in the origin of intra-articular fractures.
References
Алгоритм диагностического обследования пациента с травмой коленного сустава / Егоров Д. И., Комогорцев И. Е., Домашевский В. А. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН - 2006 - №5
Антониади Ю.В. Организация специализированной хирургической помощи пациентам с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей. Гений Ортопедии том 24, № 2, 2018. С. 126-133
Благодаря разработки методов ранней диагностики и эффективных методов лечения внутрисуставных переломов костей конечностей, значительно повещалась качество и система оказания специализированной помощи больным [дистального отдела большеберцовой кости (переломы "пилона"): учебное пособие / А. Л. Жуликов, О. Г. Тетерин, А. С. Харютин [и др.]. – Волгоград: Волгоградский государственный медицинский университет, 2020. – 48 с. – EDN ZTVUDQ.
Волокитина, Е.А. Повышение качества и система оказания специализированной помощи при внутрисуставных переломах костей нижних конечностей / Е.А. Волокитина, М. В. Гилев, Ю.В. Антониади // Вестник Уральского государственного медицинского университета. – 2016. – № 4. – С. 22-24. – EDN YTKSHB.
Нормативные документы, регламентирующие судебно-медицинскую экспертную деятельность в республике Узбекистан. Ташкент. 2012. Приложение № 2 к приказу №153 от «1» июня 2012 года. Министра здравоохранения Республики Узбекистан С. 52.
Радыш И.И. Оценка эффективности проведения физической реабилитации у пациентов после ранней и отсроченной артроскопической реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава / И. И. Радыш, Л. С. Круглова, В. В. Бояринцев // Курортная медицина. – 2022. – № 3. – С. 121-126. – DOI 10.51871/2304-0343_2022_3_121.
Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021620750 Российская Федерация. База данных отдаленных результатов лечения пациентов с внутрисуставными оскольчатыми переломами дистального отдела плечевой кости: № 2021620660: заявл. 14.04.2021: опубл. 16.04.2021 / А. П. Давыдов, А. Б. Петров; заявитель федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – EDN VGISFZ.
Стандарты производства судебно-медицинских экспертиз и исследований. Приказ МЗ РУз №82 от 04.03.2015
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3 томах. Под ред. Ю.Г. Шапошников. «Медицина», 1997, с.624
Травматология и ортопедия: Учебник / Под ред. проф. В. М. Шаповалова, проф. А. И. Грицанова, доц. А. Н. Ерохова. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004. С.311-349
Травматология. Национальное руководство/ под ред. Г.П. Котельникова, Миронова С.П. 3-е изда. М. ГЭОТАР. Медиа, 2018. 776 с.
Ульянов, И. В. Реабилитация пациентов после внутрисуставных переломов локтевого сустава / И.В. Ульянов // Символ науки: международный научный журнал. – 2022. – № 8-1. – С. 52-53. – EDN VHGLJE.
Чирков Н.Н., Николаев Н.С., Алексеева А.В., Яковлев В.Н., Лушин А.В. Эффективность современных методик оперативного лечения передней рецидивирующей нестабильности плечевого сустава в зависимости от анатомо функциональных изменений. Гений Ортопедии, том 27, № 3, 2021, с.337-344
Индиаминов С. И., Гамидов С. Ш., Бойманов Ф. Х. Особенности формирования повреждений у пешеходов при их столкновении с движущимися современными легковыми автомобилями //Вестник врача. Самарканд.-2020. – 2020. – Т. 2. – №. 94. – С. 36-40.
Индиаминов С. И., Исмоилов Р. А., Бойманов Ф. Х. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ПАДЕНИЯХ С ВЫСОТЫ //The 6 th International scientific and practical conference―Eurasian scientific congress‖(June 14-16, 2020) Barca Academy Publishing, Barcelona, Spain. 2020. 612 p. – 2020. – С. 65.
Davis JT, Rudloff MI. Posttraumatic Arthritis After Intra-Articular Distal Femur and Proximal Tibia Fractures. Orthop Clin North Am. 2019 Oct;50(4):445-459. doi: 10.1016/j.ocl.2019.06.002. PMID: 31466661.
Klifto KM, Hein RE, Klifto CS, Pidgeon TS, Richard MJ, Ruch DS. Outcomes Associated With Scapholunate Ligament Injury Following Intra-Articular Distal Radius Fractures. J Hand Surg Am. 2021 Apr;46(4):309-318. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.12.005. Epub 2021 Jan 30. PMID: 33526293.
Kumar J, Siddiqui AA, Katto MS, Jamil M, Wasim MA, Yaqoob U. Treatment of high-energy intra-articular fractures of tibia with Ilizarov external fixator in adults: A tertiary centre experience. Int J Clin Pract. 2021 Sep;75(9):e14488. doi: 10.1111/ijcp.14488. Epub 2021 Jun 21. PMID: 34115438.
Zalavras CG, Papasoulis E. Intra-articular fractures of the distal humerus-a review of the current practice. Int Orthop. 2018 Nov;42(11):2653-2662. doi: 10.1007/s00264-017-3719-4. Epub 2018 Feb 5. PMID: 29404666.
Chen J, Xia W. Assessment of the responsibility between a road traffic accident and medical defects after the traffic accident injury of knee joint. J Forensic Leg Med. 2012 Apr;19(3):168-70. doi: 10.1016/j.jflm.2011.09.002. Epub 2011 Oct 19. PMID: 22391004.].
Zhang W, Wang JW, Hu YL, Zhu JH. [Comparison of four imaging examinations of shoulder joint injury in forensic expertise]. Fa Yi Xue Za Zhi. 2011 Feb;27(1):39-42. Chinese. PMID: 21542226
