РЕЗУЛЬТАТЫ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Ключевые слова:
чрескожное коронарное вмешательство, натрийуретический пептид, хроническая сердечная недостаточность, фракция выброса левого желудочка, ишемическая болезнь сердца, аортокоронарное шунтированиеАннотация
Цель: оценить преимущества чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в снижении уровня NT-proBNP и увеличении фракции выброса левого желудочка у пожилых пациентов.
Методы: на основании данных областного филиала Республиканского специализированного кардиологического научно-практического медицинского центра Самаркандской области проанализированы пациенты пожилого возраста, перенесшие ЧКВ в период с 1 сентября по 1 марта 2022 года. Всего было проанализировано 80 пациентов, у которых интервенционное вмешательство (ТВП) выполнено из лучевого доступа в 58,75% (n=74) и из других доступов в 3,68% (n=6). Мужчин 68,1% (n=43), женщин 31,9% (n=37). Средний возраст составил 63,46 года.
Полученные результаты. Исследование показало, что у лиц пожилого возраста с диагнозом ИБС выявлено: постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) - 40% (n=32), 42,5% (n=34) с инфарктом миокарда, стенокардия напряжения ФС 3 - 17,5% (n=14). Как видно из диаграммы 2, наиболее часто повреждается искривленная ветвь, у 40 больных средний показатель повреждения составляет 80%, повреждение передней межжелудочковой перегородки (МПП) - 20 (25%), при этом средний показатель повреждения составляет 70 %, у 14 больных поражение правой коронарной артерии (ПКА), что составляет 70% от среднего уровня, у 49 больных поражение периферических ветвей (ОБВ), что составляет 69%, диагональных ветвей. (ДВ) наблюдался у 2 пациентов и составил 78%, у которых было выполнено стентирование коронарных артерий, уровни ФВ ЛЖ , E/e' и NTproBNP были достоверно повышены.
Заключение. В настоящее время интервенционная хирургия, включающая стентирование коронарных артерий, баллонную ангиопластику и аортокоронарное шунтирование, находится напервом месте лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. При этом следует более внимательно подходить к коморбидным больным с учетом возраста больных с хронической сердечной недостаточностью, для которых важно изучение уровня натрийуретического пептида, а также длительный мониторинг результатов лечения.
Библиографические ссылки
Adams KF Jr., Fonarow GC, Emerman CL, et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Am Heart J 2005;149:209–16
Agababyan, I. R., & AA, R. (2019). Тhe diagnostic value of routine research methods electrocardiography and echocardiography in patients with chronic heart failure elderly. In International Conference «Process Management and Scientific Developments (pp. 168-171).
Gheorghiade M, Bonow RO. Chronic heart failure in the United States: a manifestation of coronary artery disease. Circulation 1998;97:282–9.
Passamani E, Davis KB, Gillespie MJ, Killip T. A randomized trial of coronary artery bypass surgery. Survival of patients with a low ejection fraction. N Engl J Med 1985;312:1665–71.
Velazquez EJ, Lee KL, Deja MA, et al. Coronaryartery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction. N Engl J Med 2011;364: 1607–16.
Daubert MA, Massaro J, Liao L, et al. High-risk percutaneous coronary intervention is associated with reverse left ventricular remodeling and improved outcomes in patients with coronary artery disease and reduced ejection fraction. Am Heart J 2015;170:550–8.
Lewis GF, Harless AC, Vazquez L, et al. Natural history and implantable cardioverter- defibrillator implantation after revascularization for stable coronary artery disease with depressed ejection fraction. Clin Cardiol 2015;38:715–9.
Russo JJ, Prasad M, Doshi D, et al. Improvement in left ventricular function following higher- risk percutaneous coronary intervention in patients with ischemic cardiomyopathy. Catheter Cardiovasc Interv 2020;96: 764–70.
Rizayev. J.A., Agababyan I.R. Association of periodontal diseases with acute coronary syndrome. Journal of Biomedicine and Practice. 2022, vol. 7, issue 4, pp.252-262
Hao K, Takahashi J, Sakata Y, et al. Prognostic impact of residual stenosis after percutaneous coronary intervention in patients with ischemic heart failure—a report from the CHART–2 study. Int J Cardiol 2019;278:22–7.
Chang CY, Chen CC, Hsieh IC, et al. Angiographic complete versus clinical selective incomplete percutaneous revascularization in heart failure patients with multivessel coronary disease. J Interv Cardiol 2020;2020:9506124.
J.A. Rizaev, I.R.Agababyan, Y.A.Ismoilova ACTIVITIES OF CLINICS SPECIALIZING IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC HEART DISEASE IN THE WORLD (REFERENCES). Journal of Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 6, pp. 184-191
Alimdjanovich, Rizayev Jasur, Agababyan Irina Rubenovna, and Ismoilova Yulduz Abduvokhidovna. "SPECIALIZED CENTER FOR THE PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE-EXTENSION OF LIFE." Вопросы науки и образования 22 (147) (2021): 14-24.
