КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ С ВЫСОКИМ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКОМ
Ключевые слова:
Острый холецистит, коморбидност, диагностика, сонографическое исследование операционно-анестезиологический риск, хирургическая тактикаАннотация
Проанализированы результаты обследования и лечения 341 пациентов с острым холециститом. В условиях индекса полиморбидности Charlson (3,20 - 3,31) при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста высокий операционно-анестезиологический риск Р3, Р4 достигает 76,2% (по шкале ASA) и 69,8% (по шкале APACHE II), что диктует приоритетность малоинвазивных вмешательств на этапах лечения. Применение малоинвазивных пункционно–дренирующих, лапароскопических и эндоскопических методик с учетом операционно-анестезиологического риска согласно АSA, APACHE II и индекса коморбидности Charlson, позволяет своевременно выполнить необходимые лечебные процедуры, снизить число послеоперационных осложнений с 19,7% до 6,4%, послеоперационную летальность с 6,7% до 1,9%, а также сократить сроки стационарного лечения в среднем на 5,5 койка-дня.
Библиографические ссылки
Minimally invasive technologies in the treatment of acute cholecystitis with high surgical and anesthetic risk / A. S. Ermolov, A. A. Gulyaev, P. A. Ivanov [and others] // Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. - 2014. - No. 8. -S. 4-8. (in Russ).
Ultrasound and clinical laboratory diagnosis of true morphological forms of acute cholecystitis: the need to change the classification / I. M. Buriev, G. G. Melkonyan, N. S. Malyuga [et al.] // Annals of Surgical Hepatology. - 2020. - T. 25, No. 3. - P. 55-62.(in Russ).
Khrupkin, V. I. Comparative analysis of ultrasound diagnostic decompression interventions for acute obstructive cholecystitis in patients with high surgical and anesthetic risk / V. I. Khrupkin, A. N. Afanasyev, N. S. Glagolev // Bulletin of the Novgorod State university. - 2015. - T. 85, No. 2. - P. 62-67.(in Russ).
Yaroslavtsev, M. I. Features of the diagnosis of acute cholecystitis in various patients / M. I. Yaroslavtsev, M. A. Pakhomov, A. M. Morozov // Forcipe. - 2020. - T. 3, No. S. - P. 913-914.(in Russ).
Acute cholecystitis: predictive clinico-radiological assessment for conversion of laparoscopic cholecystectomy / Y. R. Jiang, S. J. Ahn, S. J. Choi [et al.]. - DOI 10.1177/0284185120906658 // Acta Radiologica. - 2020. - Vol. 61, № 11. - P. 1452-1462.
Factors that Predict the Need for Subtotal Cholecystectomy / A. Tang, C. M. Cohan, J. Beattie [et al.]. - DOI 10.1177/0003134820979783 // The American Surgeon. - 2020. - Vol. 87, № 8. - P. 1245-1251.
Handra-Luca A. Luschka Ducts of the Gallbladder in Adults: Case Series Report and Review of the Medical Literature / A. Handra-Luca, H. M. Ben Romdhane, S.-M. Hong. - DOI 10.1177/1066896920901334 // International Journal of Surgical Pathology. - 2020. - Vol. 28, № 5. - P. 482-489.
Open Cholecystectomy Under Local Anesthesia for Acute Cholecystitis in the Elderly and High-Risk Surgical Patients / E. M. Slama, M. Hosseini, R. M. Staszak, V. R. Setya. - DOI 10.1177/00031348211050593 // Am Surg. - 2022. -Vol. 88 (3). - P. 434-438.
Open Cholecystectomy Under Local Anesthesia for Acute Cholecystitis in the Elderly and High-Risk Surgical Patients / E. M. Slama, M. Hosseini, R. M. Staszak, V. R. Setya. - DOI 10.1177/00031348211050593 // Am Surg. - 2022. -Vol. 88 (3). - P. 434-438.
Percutaneous cholecystostomy for grade III acute cholecystitis is associated with worse outcomes / Y. Sanaiha, Y.-Y. Juo, S. E Rudasill [et al.]. - DOI 10.1016/j.amjsurg.2019.11.025 // Am. J. Surg. - 2020. - Vol. 220 (1). - P. 197202.
Single port laparoscopic cholecystectomy: technical aspects and results / M. L. Favaro, S. Gabor, R. F. P. Pedroso [et al.]. - DOI 10.1590/0102-672020180001e1388 // Arq. Bras. Cir. Dig. (Säo P ulo). - 2018. - Vol. 31, № 3. - P. e1388.
Steel P. A D. Acute Cholecystitis and Biliary Colic / P. A D. Steel, B. E. Brenner // Medsckape: website. - URL: https: //emedicine. medscape.com/article/1950020-overview.
The Accuracy of Point-of-Care Ultrasound in the Diagnosis ofAcute Cholecystitis / C. J. Wehrle, A. Talukder, L. Tien [et al.]. -DOI 10.1177/0003134821989057 // The American Surgeon. - 2022. - Vol. 88, № 2. - P. 267-272.
Treatment of Acute Cholecystitis at Safety-Net Hospitals: Analysis of the National Inpatient Sample / S. Singh, S. J. Armenia, A. Merchant [et al.] // The American Surgeon. - 2020. - Vol. 86, № 1. - P. 28-34.
Статья поступила в редакцию 07.05.2024; одобрена после рецензирования 21.06.2024; принята к публикации 29.06.2024.
The article was submitted 07.05.2024; approved after reviewing 21.06.2024; accepted for publication 29.06.2024.
