НОВАЯ СИСТЕМА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ 30-ДНЕВНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННЫМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Ключевые слова:
прогностическая система, летальность, желудочно-кишечное кровотечение, новая разработкаАннотация
Актуальность. Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) остаются серьезной медицинской проблемой с высокой частотой встречаемости и значительной летальностью. Несмотря на современные достижения в диагностике и лечении, показатели смертности не снижаются, в связи с чем актуальным вопросом современной медицины остается грамотное прогнозирование.
Цель исследования. Разработка и валидация новой прогностической системы для оценки риска 30-дневной госпитальной летальности у пациентов с язвенными ЖКК верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Материалы и методы. Выполнено двухцентровое исследование, включавшее ретроспективный деривационный этап и проспективный валидационный этап, проведенный двойным слепым методом. Анализ проведен с использованием логистической регрессии и кластеризации факторов. Разработанная прогностическая система сравнена с шестью существующими шкалами.
Результаты. Новая система продемонстрировала превосходный AUROC-результат (0.853). Чувствительность разработки достигла 76.47%, специфичность – 94.12%, что позволило точнее идентифицировать пациентов с высоким риском летального исхода, чем известные аналоги.
Заключение. Новая система высокоточна в прогнозировании 30-дневной госпитальной летальности у пациентов с язвенными ЖКК из верхних отделов ЖКТ.
Библиографические ссылки
Revishvili ASh, Sazhin VP, Olovyanniy VE, Zakharova MA. Current trends in emergency abdominal surgery in the Russian Federation. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2020;(7):6‑11. (In Russ.). doi: 10.17116/hirurgia20200716.
Zheng NS, Tsay C, Laine L, Shung DL. Trends in characteristics, management, and outcomes of patients presenting with gastrointestinal bleeding to emergency departments in the United States from 2006 to 2019. Aliment Pharmacol Ther. 2022 Dec;56(11-12):1543-1555. doi: 10.1111/apt.17238. Epub 2022 Sep 29. PMID: 36173090; PMCID: PMC9669230.
Liu S, Zhang X, Walline JH, Yu X, Zhu H. Comparing the Performance of the ABC, AIMS65, GBS, and pRS Scores in Predicting 90-day Mortality Or Rebleeding Among Emergency Department Patients with Acute Upper Gastrointestinal Bleeding: A Prospective Multicenter Study. J Transl Int Med. 2021 Jun 16;9(2):114-122. doi: 10.2478/jtim-2021-0026. PMID: 34497750; PMCID: PMC8386323.
Mules, TC, Stedman, C, Ding, S, et al. Comparison of Risk Scoring Systems in Hospitalised Patients who Develop Upper Gastrointestinal Bleeding. GastroHep. 2021; 3: 5– 11. https://doi.org/10.1002/ygh2.436
Sakong, H., Moon, H. S., Choi, S. W., Kang, S. H., Sung, J. K., & Jeong, H. Y. (2022). ABC score is an effective predictor of outcomes in peptic ulcer bleeding. Medicine, 101(49), e31541. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000031541.
Jimenez-Rosales, R., Lopez-Tobaruela, J. M., Lopez-Vico, M., Ortega-Suazo, E. J., Martinez-Cara, J. G., & Redondo-Cerezo, E. (2023). Performance of the New ABC and MAP(ASH) Scores in the Prediction of Relevant Outcomes in Upper Gastrointestinal Bleeding. Journal of Clinical Medicine, 12(3), 1085. https://doi.org/10.3390/jcm12031085
Stanley A J, Laine L, Dalton H R, Ngu J H, Schultz M, Abazi R et al. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study BMJ 2017; 356 :i6432 doi:10.1136/bmj.i6432
Hyett, B., Abougergi, M., Charpentier, J., Kumar, N., Brozović, S., Claggett, B., Travis, A., & Saltzman, J. (2013). The AIMS65 score compared with the Glasgow-Blatchford score in predicting outcomes in upper GI bleeding.. Gastrointestinal endoscopy, 77 4, 551-7 . https://doi.org/10.1016/j.gie.2012.11.022.
Marmo, R., Soncini, M., Bucci, C., & Zullo, A. (2021). Comparison Of Assessment Tools in Acute Upper Gastrointestinal Bleeding: which one for Which Decision. Endoscopy, 53, S62. https://doi.org/10.1080/00365521.2021.1976268.
Martínez-Cara, J. G., Jiménez-Rosales, R., Úbeda-Muñoz, M., de Hierro, M. L., de Teresa, J., & Redondo-Cerezo, E. (2016). Comparison of AIMS65, Glasgow-Blatchford score, and Rockall score in a European series of patients with upper gastrointestinal bleeding: performance when predicting in-hospital and delayed mortality. United European gastroenterology journal, 4(3), 371–379. https://doi.org/10.1177/2050640615604779
Benedeto-Stojanov D, Bjelaković M, Stojanov D, Aleksovski B. Prediction of in-hospital mortality after acute upper gastrointestinal bleeding: cross-validation of several risk scoring systems. Journal of International Medical Research. 2022;50(3). doi:10.1177/03000605221086442
