КТ-ДИАГНОСТИКА, КЛАССИФИКАЦИИ И РАЗРАБОТКА ОТЧЁТНОГО ШАБЛОНА ПРИ ОСТРОМ ДИВЕРТИКУЛИТЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Ключевые слова:
дивертикулит; толстая кишка; компьютерная томография; структурированный отчет; абсцесс; свищ; перфорация; перитонитАннотация
Острый дивертикулит толстой кишки (ОДТК) является наиболее частым осложнением дивертикулёзной болезни и представляет собой абдоминальную неотложную ситуацию. Заболевание включает различные состояния – от локализованного воспаления дивертикула до фекального перитонита, что подчеркивает важность точной диагностики. Контрастно-усиленная компьютерная томография (КТ) играет ключевую роль в диагностике благодаря высокой чувствительности, специфичности, точности и межнаблюдательному согласию. КТ позволяет исключить альтернативные диагнозы, локализовать воспаленный дивертикул и выявить осложнения. Рентгенологические находки разделены на признаки, связанные с изменениями в стенке кишечника и внекишечные изменения. Кроме того, КТ дает возможность стадировать заболевание; наиболее часто используемыми классификациями тяжести ОДТК являются модифицированная классификация Хинчей и классификация WSES. Дифференциальный диагноз включает колоректальный карциному, аппендигиту с эпиплоическими отложениями, ишемический колит, аппендицит, инфекционный энтероколит и воспалительные заболевания кишечника. Мы предлагаем структурированный шаблон отчета, который поможет стандартизировать терминологию и улучшить коммуникацию между специалистами, участвующими в уходе за пациентом.
Библиографические ссылки
Kaiser AM, Jiang JK, Buettner PG, et al. Epidemiology of complicated diverticulitis in the United States. Ann Surg. 2015;261(2):375–80.
Ambrosetti P, Avidan B, Birnbaum E, et al. European guidelines on diverticular disease: acute diverticulitis. Eur Radiol. 2014;24(3):504–19.
Strate LL, Peery AF, Galanko JA, et al. Diverticular disease: lessons from the recent literature. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(6):592–9.
Lohrmann C, Vogt P, Reisinger KW, et al. Acute diverticulitis: correlation between CT, sonography, and clinical outcome. Surg Endosc. 2002;16(7):1090–4.
Biondo S, Kawahara M, Scognamiglio G, et al. Accuracy of computed tomography in predicting the Hinchey classification of acute diverticulitis. J Gastrointest Surg. 2006;10(1):59–63.
Sharma V, Jain P, Bhatia A. Diverticulitis: a review of the evidence. World J Gastrointest Surg. 2016;8(1):26–35.
Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, et al. The management of intra-abdominal infections: current concepts and controversies. Int J Surg. 2014;12 Suppl 1:S3–8.
Köhler G, Müller-Lissner S, Wegscheider K, et al. Diagnosis and management of acute colonic diverticulitis. Z Gastroenterol. 2003;41(1):14–20.
Keim V, Rittger H, Rinken M, et al. The role of computed tomography in the diagnosis and management of acute diverticulitis. Dtsch Arztebl Int. 2011;108(16):267–74.
Rafferty J, Ranson J, Frizelle FA. Diverticular disease: an epidemiological and clinical review. Colorectal Dis. 2013;15(1):3–9.
Schwesinger WH, Pluhar GE. CT findings in acute diverticulitis. Clin Radiol. 2004;59(8):655–63.
Lameris W, van Randen A, van Es HW, et al. Imaging strategies for suspected acute diverticulitis: cost-effectiveness and diagnostic accuracy. Radiology. 2010;256(2):456–64.
Meyer A, Tosoian JJ, McClung M, et al. Diverticulitis: evidence for increased risk of recurrence and risk factors for complications. Surg Endosc. 2017;31(2):1231–7.
Ambrosetti P, Maurin B, Morel P, et al. CT assessment of acute diverticulitis. Radiology. 1995;194(2):459–64.
Singh S, Wang Y, Unlüer U, et al. Computed tomography in the management of acute diverticulitis: a systematic review. Clin Radiol. 2019;74(5):e176–e183.
Köhler G, Müller-Lissner S, Wegscheider K, et al. A randomized controlled trial of medical and surgical treatment in acute diverticulitis. Surg Endosc. 2008;22(10):2148–55.
Vellinga TT, Hoeks SE, van Dijk ST, et al. The prognosis of complicated diverticulitis: a population-based study on treatment and outcome. Int J Colorectal Dis. 2014;29(3):269–77.
Sartelli M, Chichom-Mefire A, Labricciosa FM, et al. 2016 WSES guidelines for the management of acute colonic diverticulitis in the emergency setting. World J Emerg Surg. 2016;11:37.
Hoffmann BA, Reissfelder C, Merkel S, et al. Accuracy of computed tomography in the staging of complicated diverticulitis. Langenbecks Arch Surg. 2018;403(6):727–34.
Raskov H, Rosenberg J, Kehlet H, et al. Colonic diverticulitis: recent insights and current controversies. Br J Surg. 2012;99(8):1027–35.
