ИЗОЛИРОВАННЫЙ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ДОСТУП ПРИ ОПУХОЛЯХ ТЕЛА ПОЗВОНКА С ЭКСТРАДУРАЛЬНОЙ ИНТРАКАНАЛЬНОЙ ИНВАЗИЕЙ НА УРОВНЯХ Th11–L2
Ключевые слова:
опухоли позвоночника; латеральный доступ; грудопоясничный переход; корпородез; декомпрессия; спинальная хирургия; метастазы; ASIA; нейроонкологияАннотация
Цель — оценить эффективность латерального экстраплеврально-ретроперитонеального доступа при удалении опухолей тела позвонка с экстрадуральной интраканальной инвазией на уровнях Th11–L2. В исследование включены 18 пациентов, оперированных в 2023–2025 гг. с применением одномоментной декомпрессии и корпородеза с установкой титанового межтелового имплантата. Оценке подвергались неврологический статус (шкала ASIA), степень декомпрессии (МРТ/КТ), стабильность сегмента, объём интраоперационной кровопотери, продолжительность вмешательства и наличие послеоперационных осложнений. Метастатические поражения выявлены у 13 пациентов (72 %). До операции неврологический дефицит наблюдался у 7 больных (39 %); в 5 случаях зафиксировано улучшение, в 2 — отсутствие динамики. У пациентов с интактным неврологическим статусом ухудшений не зарегистрировано. Во всех случаях достигнута адекватная передняя декомпрессия и восстановлена опорная функция сегмента без необходимости в заднем доступе. Полученные данные согласуются с результатами международных исследований, подтверждающих эффективность передней декомпрессии при опухолевых поражениях позвоночника [1–3]. Латеральный доступ продемонстрировал высокую клиническую эффективность, безопасность и стабильную воспроизводимость при хирургическом лечении новообразований позвоночника в зоне грудопоясничного перехода.
Библиографические ссылки
Fourney, D.R., Rhines, L.D., Gokaslan, Z.L. (2018). Stability, decompression and reconstruction in spinal oncology. Spine, 43(Suppl. 22), S37–S46.
Schoenfeld, A.J., Le, H.V., Vosseller, J.T., et al. (2021). Neurological recovery after surgery for metastatic spine disease. Journal of Neurosurgery: Spine, 34(1), 36–45.
Patel, S., Ecker, R.D., Edwards, C.C., et al. (2022). Outcomes after surgery for spinal metastases: a multicenter cohort study. The Spine Journal, 22(3), 355–362.
Yamashita, T., Takami, T., Naito, K., et al. (2019). Prognostic factors for neurological outcome after decompressive surgery in patients with metastatic spinal cord compression. European Spine Journal, 28(2), 324–331.
de Ruiter, G.C., Verbaan, D., Janssen, S.J., et al. (2020). The impact of surgery on quality of life in metastatic spinal disease. Journal of Clinical Neuroscience, 73, 132–138.
Yao, K.C., Parsa, A.T., McCormick, P.C. (2003). Lateral retropleural approach for thoracolumbar corpectomy: surgical technique and outcome in 12 patients. Journal of Neurosurgery: Spine, 99(Suppl. 1), 80–85.
Uribe, J.S., Dakwar, E., Le, T.V., et al. (2010). Minimally invasive lateral retroperitoneal transpsoas approach: evolution of a technique and its clinical application. Spine, 35(Suppl. 26), S294–S302.
Maus, T.P., Ross, J.S. (2019). Imaging of spine tumors. Seminars in Musculoskeletal Radiology, 23(2), 156–167.
Varga, P.P., Lazary, A., Antal, I., et al. (2015). Minimally invasive spine tumor surgery: benefits and limitations. European Spine Journal, 24(Suppl. 7), 675–682.
Gokaslan, Z.L., York, J.E., Walsh, G.L., et al. (1998). Transthoracic vertebrectomy for metastatic spinal tumors. Journal of Neurosurgery, 89(4), 599–609.
