КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗИРОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
Ключевые слова:
хронический генерализованный пародонтит, стабильная стенокардия, комплексная терапия, кровоточивость дёсен, пародонтальный карман, С-реактивный белок, качество жизниАннотация
Цель: Оценить влияние комплексных методов лечения на состояние пародонта, маркеры системного воспаления и показатели качества жизни у пациентов со стабильной стенокардией и хроническим генерализованным пародонтитом.
Материалы и методы: В 2023–2024 годах было проведено проспективное когортное исследование с участием 60 пациентов. В исследование были включены больные с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжёлой степени, а также со стабильной стенокардией II–III функционального класса по классификации Канадского кардиологического общества (CCS). Комплексное лечение включало профессиональную гигиену полости рта, скейлинг и сглаживание поверхности корней, применение местных антисептических и антимикробных препаратов, индивидуальные рекомендации по гигиене и поддерживающую пародонтальную терапию. Все пациенты продолжали стандартное антиангинальное лечение. Срок наблюдения составил 24 недели.
Первичные конечные точки: снижение кровоточивости дёсен, уменьшение глубины пародонтальных карманов (PPD), улучшение уровня клинического прикрепления (CAL).
Вторичные показатели: уровень С-реактивного белка (СРБ), интерлейкин-6, частота приступов стенокардии, показатели качества жизни по шкале SF-36.
Результаты: На 8-й неделе кровоточивость дёсен снизилась с 62,0% до 36,1% (p<0,001). Средняя глубина пародонтальных карманов уменьшилась с 4,9±0,7 мм до 3,8±0,6 мм (p<0,001), а уровень клинического прикрепления улучшился на 0,6±0,3 мм (p<0,01). На 12-й неделе стабилизация состояния пародонта была отмечена у 43 пациентов (71,7%). Уровень СРБ снизился с 8,7 мг/л до 6,0 мг/л (на 31,0%; p<0,001), а уровень интерлейкина-6 за 24 недели уменьшился на 27,5% (p<0,001). У 35 пациентов (58,3%) снизилось количество приступов стенокардии в месяц. Физический компонент шкалы SF-36 повысился с 45,8 до 54,1 балла (p<0,001). Нежелательные явления наблюдались у 10,0% пациентов и в основном проявлялись временной чувствительностью дёсен и лёгким раздражением слизистой оболочки.
Заключение: Комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита у пациентов со стабильной стенокардией приводит к значимому улучшению пародонтальных показателей, снижению маркеров системного воспаления и повышению качества жизни. Данный подход является безопасным при наблюдении кардиолога и способствует улучшению общего клинического состояния пациентов с коморбидной патологией. Однако для сохранения долгосрочных результатов требуется регулярная поддерживающая терапия.
Библиографические ссылки
Rizaev J., Norbutayev A., Murtazayev A. Modern methods for detecting oral cavity defects in hemoblastosis, detecting the degree of damage and prediction of the clinical current. Journal of Biomedicine and Practice. 2021;6(5):45–51.
Lipаtova T.E. et al. Стабильная ишемическая болезнь сердца и хронический пародонтит: клинико-микробиологические параллели. Журнал стоматологии и кардиологии. 2021.
Włosowicz M. et al. Periodontal disease in relation to selected parameters... PMC article. 2014.
Sanz M. et al. Periodontitis and cardiovascular diseases: Consensus report. Journal of Clinical Periodontology. 2020.
Li C. et al. Periodontal therapy for the management of cardiovascular... Cochrane Database Systematic Review. 2017.
Caloian C.S. et al. The role of periodontal treatment in comprehensive cardiac...
Линник Л. Н. Курсовое лечение больных с ИБС и хроническим генерализованным пародонтитом
Беркутова И. С. Комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита с применением современных антибактериальных препаратов. Диссертация, 2015.
Юсупалиходжаева С.Х. et al. Современный взгляд на комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита. Innovative Developments and Research in Education. 2022.
Орехова Л.Ю., Лобода Е.С. et al. Применение гиалуроновой кислоты в комплексном лечении заболеваний пародонта. Пародонтология. 2018.
Ефимович О.И. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Клиническая стоматология. 2018.
