МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С IGA-НЕФРОПАТИЕЙ
Аннотация
Введение: IgA-нефропатия (IgAN) является наиболее распространённым первичным гломерулонефритом в мире; биопсия почки остаётся золотым стандартом диагностики и предоставляет ценную информацию о тяжести заболевания и прогнозе.
Цель: Оценить результаты биопсии почек у детей с IgA-нефропатией и проанализировать взаимосвязи между морфологическими изменениями и клиническими параметрами на момент постановки диагноза.
Методы: В проспективное обсервационное исследование включены 27 детей с IgA-нефропатией, подтверждённой биопсией. Биоптаты почки оценивались с помощью световой микроскопии и иммуногистохимии. Гистологические изменения классифицировались согласно классификации Haas и системе баллов Oxford MEST-C. Клинические и лабораторные параметры анализировались на момент выполнения биопсии.
Результаты: IgA-нефропатия составила 45,8% случаев нефритического синдрома в данной когорте. Наиболее частыми клиническими проявлениями были бессимптомная микрогематурия и гематурия в сочетании с протеинурией. Мезангиальная пролиферация выявлена в 73% биоптатов, сегментарный гломерулосклероз - в 52%, тубулоинтерстициальное поражение - в 10%. При иммуногистохимическом исследовании обнаружено преимущественное мезангиальное отложение IgA в сочетании с компонентом комплемента C3.
Библиографические ссылки
KDIGO Glomerular Diseases Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the management of glomerular diseases. Kidney International. 2021;100(Suppl 4):S1–S276.
Rovin BH, Adler SG, Barratt J, et al. Executive summary of the KDIGO 2021 guideline for glomerular diseases. Kidney International. 2021;100(4):753–779.
Barbour SJ, Reich HN. Risk stratification in IgA nephropathy. Nature Reviews Nephrology. 2021;17(7):451–463.
Coppo R, Troyanov S, Bellur S, et al. Validation of the Oxford classification of IgA nephropathy in children. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2021;16(8):1234–1243.
Trimarchi H, Barratt J, Cattran DC, et al. Oxford classification of IgA nephropathy: update and future perspectives. Kidney International Reports. 2022;7(6):1375–1385.
Wyatt RJ, Julian BA. IgA nephropathy in children and adolescents. Pediatric Nephrology. 2022;37(10):2371–2384.
Coppo R, D'Arrigo G. Treatment of IgA nephropathy: recent advances and future strategies. Nature Reviews Nephrology. 2022;18(6):395–414.
Lv J, Zhang H. Pathogenesis and treatment of IgA nephropathy. Annual Review of Medicine. 2022;73:247–260.
Floege J, Amann K. Primary glomerulonephritides. The Lancet. 2023;402(10401):1937–1953.
Reich HN, Troyanov S. Long-term prognosis of IgA nephropathy. Journal of the American Society of Nephrology. 2023;34(2):179–191.
Barratt J, Rovin BH, Zhang H, et al. IgA nephropathy. Nature Reviews Disease Primers. 2023;9(1):18.
Filippone EJ, Farber JL. Contemporary review of IgA nephropathy pathogenesis and treatment. Frontiers in Immunology. 2024;15:1436923.
Vivarelli M, Massella L, Emma F, et al. IPNA clinical practice recommendations for diagnosis and management of IgA nephropathy in children. Pediatric Nephrology. 2024;39(10):2951–2970.
Peruzzi L, Coppo R. IgA nephropathy across the age spectrum: the pediatric perspective. Seminars in Nephrology. 2024;44(4):151386.
Pourpashang P. Application of the international IgA nephropathy prediction tool in pediatric patients. Journal of Nephropharmacology. 2025;14:e12800.
Stamellou E, Floege J. Update on KDIGO guidelines for IgA nephropathy. Kidney International. 2025;107(2):345–356.
Milivojević D, et al. Oxford classification of IgA nephropathy in pediatric cohorts. Life. 2025;15(8):1231–1242.
Alladin-Karan A, et al. Is childhood IgA nephropathy different from adult disease? Clinical Kidney Journal. 2025;18(3):sfad321.
Filippone EJ, Barbour SJ. Biomarkers and prediction models in IgA nephropathy. Kidney International Reports. 2025;10(4):1180–1192.
He Q, Li J, Guan T, et al. AI-based glomerular lesion assessment for renal pathology. Artificial Intelligence in Medicine. 2026;140:102612.
