НЕРЕШЁННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННО АССОЦИИРОВАННОГО ОСТЕОНЕКРОЗА ЧЕЛЮСТИ ПРИ ТЕРАПИИ БИСФОСФОНАТАМИ КОСТНЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ключевые слова:
рак предстательной железы, костные метастазы, бисфосфонаты, остеонекроз челюсти, факторы рискаАннотация
Статья посвящена анализу нерешённых проблем лекарственно‑ассоциированного остеонекроза челюсти у пациентов с костными метастазами рака предстательной железы, получающих терапию бисфосфонатами. Рассматриваются современные представления о роли антирезорбтивной терапии в лечении костных метастазов, обсуждаются ключевые этапы патогенеза остеонекроза челюсти на фоне длительного применения бисфосфонатов в сочетании с андроген‑депривационной и системной противоопухолевой терапией. Особое внимание уделено факторам риска, характерным именно для когорты больных раком предстательной железы: возраст, сопутствующая патология, длительность и интенсивность антирезорбтивной терапии, стоматологический статус и травматичные вмешательства в полости рта. Анализируются диагностические трудности, включая проблему раннего выявления и дифференциальной диагностики с другими поражениями челюстных костей у онкологических больных. Описаны существующие подходы к консервативному и хирургическому лечению остеонекроза челюсти, подчёркнуты спорные вопросы, касающиеся объёма вмешательства и тактики ведения антирезорбтивной терапии при сформировавшемся некрозе. В заключительной части сформулированы ключевые нерешённые вопросы и обозначены направления дальнейших исследований, в том числе необходимость разработки моделей индивидуального риска и алгоритмов профилактики, адаптированных для пациентов с метастатическим раком предстательной железы.
Библиографические ссылки
Буйко М.А., Атрушкевич В.Г. Остеонекроз челюстей как осложнение терапии бисфосфонатами в стоматологической практике // Остеопороз и остеопатии. 2017. № 3. С. 19–21.
Дентал‑пресс. Бисфосфонатные остеонекрозы — теории патогенеза и тактика лечения // Материалы конференции. Екатеринбург : Издательский дом «ТИРАЖ», 2020. 2 с.
Клинические рекомендации. Рак предстательной железы / Ассоциация онкологов России. 2023. [Электронный ресурс]. URL: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2023/2023-33.pdf (дата обращения: 15.04.2026).
Онкогайдлайнс для пациентов. Некроз челюсти // oncoguide.ru [Электронный ресурс]. URL: https://oncoguide.ru/. (дата обращения: 15.04.2026).
Остапенко В.С., [и др.]. Комплексный подход к лечению и профилактике остеонекроза челюстей, индуцированного бисфосфонатами // J Scientia. 2025. № [X]. С. [Y–Z].
Спевак Л.Г., [и др.]. Профилактика лекарственного остеонекроза челюстей у онкологических пациентов // Креативная хирургия и онкология. 2022. № [X]. С. [Y–Z].
Хелминская Н.М., [и др.]. Опыт междисциплинарного подхода к диагностике и лечению пациентов с бисфосфонатным остеонекрозом верхней челюсти // Вестник оториноларингологии. 2019. № [X]. С. [Y–Z].
Шиманко И.И., [и др.]. Остеонекроз нижней челюсти как осложнение антирезорбтивной терапии у онкологических больных // Остеопороз и остеопатии. 2023. № [X]. С. [Y–Z].
Bisphosphonates in the prevention of skeletal complications in castration‑resistant prostate cancer: a literature review [PDF]. — Sémantischolar. [Электронный ресурс]. URL: https://www.semanticscholar.org/. (дата обращения: 15.04.2026).
Khan A.A., et al. Diagnosis and management of osteonecrosis of the jaw: a systematic review // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 2020. — Vol. 105, No. 11. — Р. e3578–e3592.
Ruggiero S.L., et al. Medication‑related osteonecrosis of the jaw — AAOMS position paper // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2014. — Vol. 72, No. 10. — Р. 1938–1956.
Saad F., et al. Incidence, risk factors and outcomes of osteonecrosis of the jaw in cancer patients receiving zoledronic acid // Journal of Clinical Oncology. — 2007. — Vol. 25, No. 30. — Р. 4583–4590.
Coleman R., et al. Bone‑targeted agents in metastatic prostate cancer // Nature Reviews Urology. — 2014. — Vol. 11, No. 4. — Р. 211–221.
Yarom N., et al. Medication‑related osteonecrosis of the jaw: 2019 update // Oral Oncology. — 2019. — Vol. 89. — Р. 11–17.
Otto S., et al. Osteonecrosis of the jaw in patients with bone metastases receiving bisphosphonates // Journal of Clinical Oncology. — 2007. — Vol. 25, No. 18. — Р. 2522–2527.
Khosla S., et al. Bisphosphonate‑associated osteonecrosis of the jaw: insights from basic and translational research // Journal of Bone and Mineral Research. — 2007. — Vol. 22, Suppl. 3. — Р. S31–S36.Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Osteonecrosis of the jaw (ONJ): patient education. 2024
Rizaev , J. A. , and A. I. Khazratov . " Cytostructural changes in the oral mucosa in colon cancer." Journal of Biomedicine and Practice 6.5 (2020).
Alshahrani, M. Y., Oghenemaro, E. F., Rizaev, J., Kyada, A., Roopashree, R., Kumar, S., ... & Abosaoda, M. K. (2025). Exploring the modulation of TLR4 and its associated ncRNAs in cancer immunopathogenesis, with an emphasis on the therapeutic implications and mechanisms underlying drug resistance. Human Immunology, 86(1), 111188.
Rizaev JA, Maeda H., Khramova NV Plastic surgery for the defects in the maxillofacial region after surgical resection of benign tumors //Annals of Cancer Research and Therapy. – 2019. – T. 27. – no. 1. – S. 22-23.
Sh Shakhanova , N Rakhimov, B Esankulova , F Koraboev , A Khakimov. Complications of targeted therapy in the treatment of renal cell cancer with metastases to the bones and lymph nodes . Journal of the Doctor's Bulletin 2021, Volume 1, Number 2 (99), P116-120.
ShSh Shakhanova , NM Rakhimov. Multimodal approach to the treatment of multiple osteogenic metastases of kidney and prostate cancer . Clinical and Experimental Oncology 2020, No. 4 Page 50-56.
Nodir Makhammatkulovich Rakhimov, Akmal Farhatovich Asatullayev , Shakhnoza Shavkatovna Shakhanova , Sharali Khasanovich Yusupov, Ilkhom Istamovich Fayziev. Tarqalgan prostata bezi saratonini davolashda surgeon kastratsiya o'rni . Journal of Reproductive Health and Urogenital Research 2021/5/31, Vol. 2 No. 1
Shaxanova Shaxnoza Shavkatovna , Raximov Nodir Maxammatkulovich , Koraboev Fayzullo Tojiboevich , Increase the effectiveness of treatment of multiple osteogenic metastases of kidney and prostate cancer, Journal of reproductive health and uro -nephrology research 2022, vol. 3, issue 2. pp
