ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА
Ключевые слова:
неспецифический язвенный колит, хирургия, лапароскопияАннотация
В статье представлен расширенный анализ хирургической тактики при осложнённых формах неспецифического язвенного колита (НЯК). Описаны современные подходы к оценке резистентности к консервативной терапии, диагностические критерии стероидорезистентности, морфологические особенности воспаления и их связь с клиническими формами заболевания. Проведён сравнительный анализ основных видов хирургических вмешательств — субтотальной колэктомии, илеоректального анастомоза (IRA), илеоанального резервуара (IPAA), а также малоинвазивных технологий, включая лапароскопию и HALS. Особое внимание уделено вопросам послеоперационного ведения пациентов, коррекции энтеральной недостаточности, профилактике септических осложнений и методам улучшения отдалённых результатов лечения. Обоснована необходимость раннего определения показаний к операции и индивидуального выбора хирургической тактики для снижения летальности и повышения качества жизни пациентов с тяжёлыми формами НЯК.
Библиографические ссылки
Hueting W.E., Buskens E. Surgical management of ulcerative colitis: unresolved challenges and modern approaches. Colorectal Dis., 2022; 24(3): 275–289.
Keswani R.N., Cohen R.D. Ulcerative colitis: epidemiology, natural history and surgical indications. Gastroenterology Clinics, 2022; 51(1): 45–60.
Ruf G., Holubar S.D. Indications for surgery in ulcerative colitis and outcomes after colectomy. Int. J. Colorectal Dis., 2022; 37(5): 1123–1134.
Maskin S.S. Современные малоинвазивные технологии в хирургии толстой кишки. Хирургия, 2019; №7: 12–18.
Фролов С.А. Лапароскопические операции с ручной ассистенцией (HALS) при воспалительных заболеваниях кишечника. Колопроктология, 2020; №4: 33–41.
Юсупов И.А. Эндолимфатическая антибиотикотерапия при воспалительных заболеваниях кишечника. Вестник хирургии Узбекистана, 2023; №2: 55–64.
Shen B., Fazio V.W. Functional outcomes after ileal pouch–anal anastomosis. Ann Surg., 2022; 276(4): 603–612.
Bach S.P., Mortensen N.J. Surgical options and long-term outcomes in ulcerative colitis. J. Gastrointest. Surg., 2021; 25(2): 301–313.
Mortier P.E., Leroy J., et al. Role of rectal stump preservation in ulcerative colitis surgery. Tech Coloproctol., 2022; 26(3): 215–224.
Kanshin N.N. Выбор уровня резекции прямой кишки при НЯК. Российский журнал гастроэнтерологии, 2020; 30(5): 47–54.
Holubar S.D., Larson D.W. Minimally invasive subtotal colectomy for fulminant colitis. Dis Colon Rectum., 2009; 52: 187–192.
Marcello P.W., Milsom J.W. Laparoscopic restorative proctocolectomy: comparison with open surgery. Dis Colon Rectum., 2000; 43: 604–612.
Maartense S., Dunker M.S. HALS versus open restorative proctocolectomy: randomized trial. Ann Surg., 2004; 240: 984–991.
Zhu P., Xing C. Hand-assisted laparoscopic restorative proctocolectomy for ulcerative colitis.
J. Minimal Access Surg., 2017; 13(4): 256–260.
Agha A., Iesalnieks I. Hand-assisted laparoscopic proctocolectomy: early postoperative results. Surg Endosc., 2008; 22(6): 1547–1552.
Lefevre J.H. Total laparoscopic IPAA: prospective series of 82 patients. Surg Endosc., 2009; 23: 166–173.
Baek S.J. et al. Outcomes in patients undergoing minimally invasive IPAA. Tech Coloproctol., 2016; 20: 369–374.
Hull T.L., Joyce M.R. Adhesions after laparoscopic vs. open IPAA surgery. Br J Surg., 2012; 99(2): 270–275.
Flynn J., Kong J.C. Robotic versus laparoscopic techniques in colorectal surgery. Int J Colorectal Dis., 2021; 36: 1621–1631.
Jayne D., Pigazzi A. Robotic-assisted vs. laparoscopic surgery for rectal cancer: ROLARR Trial. JAMA., 2017; 318: 1569–1580.
