ТЕНДЕНЦИИ В ПОДХОДАХ К ЛЕЧЕНИЮ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ МЕНИНГИОМЫ
Ключевые слова:
внутричерепная менингиома; нейрохирургия; стереотаксическая радиохирургия; лучевая терапия; активное наблюдение; WHO 2021; молекулярные маркеры; прогноз; выживаемостьАннотация
Введение. Внутричерепные менингиомы являются наиболее распространёнными первичными опухолями головного мозга и характеризуются выраженной клинико-биологической гетерогенностью. За последние два десятилетия лечебные парадигмы существенно изменились: наряду с хирургической резекцией всё большую роль приобретают стереотаксическая радиохирургия, фракционированная лучевая терапия и стратегия активного наблюдения, особенно при небольших бессимптомных опухолях.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный аналитический обзор популяционных когорт и данных крупных онкологических регистров с оценкой демографических характеристик, параметров опухоли (размер, степень по WHO), клинического статуса, варианта лечения (наблюдение, хирургия, лучевая терапия, комбинированные подходы) и факторов выживаемости. Применялись методы описательной статистики, многофакторные модели регрессии и анализ выживаемости.
Результаты. В популяции пациентов преобладали женщины, а основная доля опухолей относилась к WHO grade I. Отмечено увеличение доли активного наблюдения и относительное снижение частоты хирургического лечения в динамике лет, особенно в подгруппе опухолей небольшого размера. При опухолях больших размеров и симптоматическом течении ведущим методом оставалась хирургия, тогда как радиохирургия и адъювантная лучевая терапия применялись селективно, преимущественно при труднодоступной локализации, субтотальной резекции и WHO grade II–III. Неблагоприятными факторами исходов ассоциировались пожилой возраст, высокий уровень коморбидности, большой размер опухоли и высокая степень злокачественности.
Заключение. Современная парадигма лечения внутричерепных менингиом смещается в сторону персонализированной мультидисциплинарной стратегии, интегрирующей клинические, радиологические и молекулярно-генетические параметры (в контексте WHO 2021) для стратификации риска, выбора объёма хирургии и обоснования радиотерапии либо динамического наблюдения.
Библиографические ссылки
Aljuboori, Z., et al. (2021). Trends in the management paradigms of intracranial meningioma. Journal of Neurological Surgery Part B, 82(6), 623–630.
Brastianos, P. K., et al. (2013). Genomic characterization of meningiomas. The New England Journal of Medicine, 368(3), 213–224.
Cushing, H., & Eisenhardt, L. (1938). Meningiomas: Their classification, regional behavior, life history, and surgical end results. Springfield: Charles C. Thomas.
Goldbrunner, R., et al. (2021). EANO guideline on the diagnosis and management of meningiomas. The Lancet Oncology, 22(11), e281–e292.
Louis, D. N., et al. (2021). The 2021 WHO classification of tumors of the central nervous system. Acta Neuropathologica, 142, 301–315.
Nassiri, F., et al. (2019). A clinicogenomic classification of meningiomas. Nature Genetics, 51, 431–440.
Rogers, L., et al. (2015). Radiation therapy for WHO grade II and III meningiomas. Journal of Neurosurgery, 122(1), 1–11.
Simpson, D. (1957). The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 20, 22–39.
Sughrue, M. E., et al. (2010). The natural history of incidental meningiomas. Neurosurgery, 67(4), 1060–1066.
Starke, R. M., et al. (2012). Gamma Knife radiosurgery for skull base meningiomas. Journal of Neurosurgery, 116(3), 588–597.
Ostrom, Q. T., et al. (2018). CBTRUS statistical report: Primary brain tumors. Neuro-Oncology, 20, iv1–iv86.
Hanft, S., & Canoll, P. (2017). Molecular biology of meningiomas. Neurosurgical Focus, 42(1), E2.
Jakobsen, J. B., et al. (2019). Proton therapy for meningiomas. Radiotherapy and Oncology, 141, 37–42.
Karsy, M., et al. (2019). Management of recurrent meningiomas. Journal of Neuro-Oncology, 141, 1–10.
Lee, J. H. (2010). Meningiomas: Diagnosis, treatment, and outcome. Springer.
Modha, A., & Gutin, P. H. (2005). Diagnosis and treatment of atypical and anaplastic meningiomas. Neurosurgery Clinics of North America, 16(3), 409–421.
Perry, A., & Louis, D. N. (2019). Molecular pathology of meningiomas. Brain Pathology, 29(3), 377–389.
Preusser, M., et al. (2018). Meningioma: Pathology, molecular genetics, and targeted therapies. Lancet Neurology, 17(12), 1061–1073.
Riemenschneider, M. J., et al. (2006). Genetic alterations in meningiomas. Acta Neuropathologica, 111, 349–361.
Wiemels, J., et al. (2010). Epidemiology and etiology of meningioma. Journal of Neuro-Oncology, 99(3), 307–314.
Rizaev Zh. A., Khaidarov N. K. Clinical , epidemiological and etiopathogenetic study of ischemic stroke // Journal of Neurology and Neurosurgical Research. – 2020. – T. 1. – No. 1.
Abdullayev Afzal, Kubayev Aziz, Rizayev Jasur . Excitability threshold in neuritis of the lower alveolar nerve. Journal of Biomedicine and Practice. 2022, vol. 7, issue 4, pp.238-245
Rizaev , Zh., Raimova , M., Boboev , K., & Abdullaeva, M. (2019). Parkinson's: classification, clinical picture and basics of treatment. Stomatologiya , 1(1(74), 64–67
Jawad, M., Uthirapathy, S., Altalbawy, F., Oghenemaro, E. F., Rizaev, J., Lal, M., ... & Al-Hamairy, A. K. (2024). Examining the role of antioxidant supplementation in mitigating oxidative stress markers in Alzheimer’s disease: a comprehensive review. Inflammopharmacology, 1-20.
