ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДОВ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ МРТ (ДИФФУЗИОННО-ТЕНЗОРНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ) В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ БОЛЕЗНИ БИНСВАНГЕРА
Ключевые слова:
болезнь Бинсвангера, сосудистая когнитивная недостаточность, диффузионно-тензорная визуализация, фракционная анизотропия, лейкоареоз, ранняя диагностикаАннотация
Цель. Изучить диагностическую значимость количественных показателей диффузионно-тензорной визуализации (DTI) для выявления микроструктурных изменений белого вещества на доклинической стадии ББ.
Актуальность. Болезнь Бинсвангера (ББ) сопровождается прогрессирующим когнитивным снижением. Стандартная МРТ (режимы Т1/Т2) выявляет изменения белого вещества (лейкоареоз) только на поздних стадиях, когда лечение уже малоэффективно.
Материалы и методы. В исследовании участвовало 60 пациентов (55–70 лет) с артериальной гипертензией и когнитивными жалобами, но без деменции. Всем провели стандартную МРТ и DTI-трактографию, анализируя показатели фракционной анизотропии (FA) и среднеквадратичного диффузионного коэффициента (MD).
Результаты. У большинства пациентов стандартная МРТ показала минимальные изменения, однако DTI выявила статистически значимое снижение FA и повышение MD в лобных долях и внутреннем капсуле. Данные изменения коррелировали с ухудшением исполнительных функций при нейропсихологическом тестировании.
Заключение. DTI является высокочувствительным методом, позволяющим диагностировать доклиническую дезорганизацию белого вещества. Использование DTI-метрик выявляет ББ до формирования выраженного лейкоареоза, открывая возможности для своевременной терапии.
Библиографические ссылки
Дамулин ИВ. Субкортикальная энцефалопатия Бинсвангера. Неврологический журнал. 2018;23(3):4–12.
Захаров ВВ, Локшина АБ. Сосудистые когнитивные нарушения: современные аспекты диагностики и терапии. РМЖ. 2020;28(5):12–16.
Котов СВ, Исмаилов АМ. Диффузионно-тензорная магнитно-резонансная томография в диагностике сосудистых когнитивных нарушений. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(2):28–34.
Пизова НВ. Сосудистая деменция: диагноз и лечение. Лечащий врач. 2019;(5):34–38.
Пронин ИН, Фадеева ЛМ, Захарова НЕ. Современные методы нейровизуализации в диагностике когнитивных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2017;117(12):106–112.
Скворцова ВИ, Стаховская ЛВ, Ковальчук АВ. Сосудистая деменция: современные концепции патогенеза и подходы к терапии. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2016;116(9):92–98.
Титова НН, Баринов АН. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(1):87–94.
Gao Y, Zhang B, Chen S, et al. Early detection of subcortical vascular cognitive impairment using diffusion tensor imaging. Front Aging Neurosci. 2021;13:654321.
Jokinen H, Kalska H, Ylikoski R, et al. Longitudinal cognitive decline in subcortical ischemic vascular disease: The LADIS Study. Cerebrovasc Dis. 2020;49(1):1–9.
Kim HJ, Seo SW, Kim GH, et al. Microstructural alterations of the corticospinal tract and corpus callosum in subcortical vascular dementia. J Neurol Sci. 2016;362:70–75.
Lawrence AJ, Patel B, Morris RG, et al. Mechanisms of cognitive impairment in cerebral small vessel disease: Multimodal MRI findings from the SCANS study. Stroke. 2018;49(10):2354–2360.
O'Sullivan M, Lythgoe DJ, Pereira AC, et al. Patterns of cerebral white matter disruption in cerebral small vessel disease. Brain. 2021;144(9):2784–2798.
Pantoni L. Cerebral small vessel disease: From pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges. Lancet Neurol. 2020;19(7):607–621.
Reijmer YD, Leemans A, Brundel M, et al. Disruption of the cerebral white matter network is related to slowing of information processing speed in patients with cerebral small vessel disease. J Cereb Blood Flow Metab. 2015;35(3):512–519.
Román GC. Binswanger disease: vascular dementia revisited. Acta Neurol Scand. 2019;139(4):338–346.
Wardlaw JM, Smith EE, Biessels GJ, et al. Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration: a consensus statement by the STandards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging (STRIVE v2). Lancet Neurol. 2023;22(5):451–468.
Yao H, Takashima Y, et al. Brain white matter microstructure in hypertension and its relationship with cognitive performance. Hypertension. 2019;73(2):468–474.
