ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ АЛГОРИТМ НАЗНАЧЕНИЯ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ С ПЯТЬЮ БАЗОВЫМИ ПРОТОКОЛАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ОПЕРАЦИИ НА ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ
Ключевые слова:
голеностопный сустав, дифференцированная реабилитация, пять протоколов, ORIF, артроскопия, реконструкция связок, артродез, эндопротезированиеАннотация
Введение. Существующие протоколы реабилитации после операций на голеностопном суставе зачастую носят универсальный характер и не учитывают специфику конкретного оперативного вмешательства. Дифференцированный подход с использованием нескольких базовых протоколов, соответствующих типу операции, представляется более научно обоснованным и эффективным.
Цель работы — обосновать и апробировать дифференцированный алгоритм назначения программы реабилитации с пятью базовыми протоколами (А, B, C, D, E) в зависимости от типа оперативного вмешательства.
Материалы и методы. Проведено проспективное контролируемое исследование 132 пациентов после операций на голеностопном суставе, выполненных в 2020–2025 гг. в НПЦР при СамГМУ. Группа сравнения (n=59, 2020–2022) получала традиционную реабилитацию; основная группа (n=73, 2023–2025) — дифференцированную программу с одним из 5 протоколов в зависимости от типа операции. Эффективность оценивалась по шкале AOFAS на 14, 28 и 42-е сутки.
Результаты. Распределение пациентов по протоколам соответствовало клинической структуре операций: ORIF (Протокол A) — 78 пациентов (59,1%), артроскопия (B) — 28 (21,2%), реконструкция связок (C) — 17 (12,9%), артродез (D) — 6 (4,5%), эндопротезирование (E) — 3 (2,3%). Применение дифференцированного подхода обеспечило прирост AOFAS на 16,7–30,9% по сравнению со стандартным ведением. Наибольший относительный прирост получен в Протоколе E (+30,9%) и Протоколе C (+26,1%). Все протоколы показали статистически значимые различия с группой сравнения (p < 0,001).
Заключение. Дифференцированный подход с пятью базовыми протоколами обеспечивает более высокую эффективность реабилитации по сравнению с универсальной программой и позволяет учитывать особенности каждого типа оперативного вмешательства.
Библиографические ссылки
Ботиров, Ф. К., Ризаев, Ж. А., Мавлянова, З. Ф., & Алиева, Д. А. (2023). Физическая реабилитация после сочетанной травмы передней крестообразной связки и мениска коленного сустава у спортсменов. Проблемы биологии и медицины, (4), 146 (in Rus).
Каримов М.Ю., Ирисметов М.Э. Современные подходы к лечению переломов лодыжек. Вестник Ташкентской медицинской академии. 2021;3:45–52 (in Rus).
Конева Е.А. Реабилитация после эндопротезирования крупных суставов: актуальные вопросы. Вестник восстановительной медицины. 2016;5(75):28–34 (in Rus).
Маматкулов К.М., Кобилов А.У. Особенности реабилитации после оперативных вмешательств на голеностопном суставе в условиях Узбекистана. Журнал теоретической и клинической медицины. 2022;2:78–84 (in Rus).
Ризаев Ж. А., Хакимова С. З. Фармакодинамика и клиническое применение хондропротекторов при неврологических проблемах // Uzbek journal of case reports. – 2023. – Т. 3. – № 2. – С. 44–47 (in Rus).
Ризаев Ж. А., Саидов М. А., Хасанжанова Ф. О. Современные тенденции распространенности и исхода сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Республики Узбекистан // Journal of cardiorespiratory research. – 2023. – Т. 1. – № 1. – С. 18–23 (in Rus).
Уринбоев П.У. Травматология и ортопедия в Узбекистане: достижения и перспективы. Хирургия Узбекистана. 2020;4:15–22 (in Rus).
Glazebrook M., Hunt K.J., Daniels T.R., et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols for foot and ankle surgery: a systematic review. Foot Ankle Int. 2019;40(7):825–836 (in Eng).
Husted H., Holm G., Jacobsen S. Predictors of length of stay and patient satisfaction after hip and knee replacement surgery. Acta Orthop. 2008;79(2):168–173 (in Eng).
Karlsson J., Lindahl J., Ekholm C. Fast-track protocol for ankle fracture surgery: a prospective cohort study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(8):2421–2429 (in Eng).
Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth. 1997;78(5):606–617 (in Eng).
Mohammadi F., Roozdar A., Froughan M. Effects of proprioceptive training on functional outcomes after ankle surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(4):1224–1232 (in Eng).
Wainwright T.W., Gill M., McDonald D.A., et al. Consensus statement for perioperative care in total hip and knee arthroplasty: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Acta Orthop. 2020;91(1):3–19 (in Eng).
