КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ И КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИМОМЫ
Аннотация
Цель: изучить клинико-рентгенологические и компьютерно-томографические особенности миастенической формы тимомы и тимому с миастеническим синдромом.
Материалы и методы: Иследовано 67 больных -40 (59,7%)- Мужчин и 27 (40,3%)- у женщин. Соотношение мужчин и женщин было 1,48:1 соответственно. Миастеническая тимома составило 36 (53,7%), тимома с миастеническим синдромом 31 (46,3%). Средний возраст составил 49,6±1,4 лет.У большинства больных с МТ имелась генерализованная тяжёлая (61%) или средней тяжести (39%) форма миастении.
Результаты: Диагноз тимомы установлен в следующие сроки после появления жалоб. До 1 года – у 17( 54,8%, от 1 года до 3 лет 12(38,7%) 39% и более 3 лет 2 (6,4%). Гистологическое исследование удалённых опухолей тимуса установило преобладание лимфо-эпителиальных тимом 34 (50,7%), лимфоидные опухоли были 15(22,3%), эпителиальные 12 (17,9%), гранулематозная тимома 2 (2,9%), веретено-клеточная тимома 4(5,9%). Средний размер МТ, определенной КТ и на макропрепарате, были меньше среднего размера ТМС. Так, средний размер МТ был: неинвазивной – 6х5х4см, инвазивной – 8х7х5см; средний размер ТМС: неинвазивной – 7х6х5см, инвазивной – 10х8х8см. По нашим данным, компьютерная томография тимуса позволяет не только диагностировать небольшие (диаметром менее 3 см) интратимусные опухоли, но и дифференцировать опухолевидную гиперплазию тимуса и его опухоль. Кроме того, КТ вилочковой железы, помогает распознать тимусную природу ряда бессимптомных опухолей переднего средостения.
ВЫВОДЫ:
Использование рентгенологических методик при МТ в 1/3 наблюдений даёт негативный результат. Применение КТ значительно повышает выявляемость миастенической тимомы. ТМС обычно видна на обзорных рентгенограммах, и затруднения связаны с установлением тимусной природы бессимптомной опухоли переднего средостения. КТ нередко позволяют распознать инвазивный характер ТМС. вилочковой железы – сравнительно простой, безопасный и эффективный метод исследования, применение которого способно улучшит раннюю диагностику тимом.
Библиографические ссылки
Александров Олег Александрович, Рябов Андрей Борисович, & Пикин Олег Валентинович (2017). Тимома (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал, 16 (4), 76-83.
Ветшев П.С., Шкроб О.С., Ипполитов И.Х. и др. Опухоли тимуса у больных миастенией // Неврологический журнал. 1998. № 4. С. 32–34
Annessi V., Paci M., De Franco S., Cavazza A., Ferrari G., Ricchetti T., Sgarbi G. Diagnosis of anterior mediastinal masses with ultrasonically guided core needle biopsy. Chir Ital. 55: 379–84.
Detterbeck F., Youssef S., Ruffini E., Okumura M. A Review of Prognostic Factors in Thymic Malignancies. J Thor Oncol. 2011; 6: S1698–704
Engels E.A. Epidemiology of thymoma and associated malignancies. Journal of thoracic oncology: official publication of the International Association for the Study of Lung Cancer. NIH Public Access; 2010; 5: S260–5.
