УДЛИНЕНИЕ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ С ОБШИРНЫМИ КОСТНЫМИ ДЕФЕКТАМИ АППАРАТОМ ИЛИЗАРОВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НОВОГО ДИСТРАКЦИОННОГО УСТРОЙСТВА
Ключевые слова:
травма, аппарат Илизарова, дистракция, открытые переломы, дефект костной ткани, чрескостный остеосинтезАннотация
Цель исследования – проанализировать эффективность лечения больных с посттравматическими, постостеомиелитическими дефектами длинных костей методом Илизарова с использованием в компоновку аппарата нового дистракционного устройства для удлинения кости в специализированном отделении костно-гнойных осложнений.
Материал и методы. Изучена и проанализирована эффективность применения нового дистракционного устройства в компоновке аппарата Илизарова в динамике лечения 11 больных, лечившихся в 2019-2020 гг. с обширным костным дефектом костной ткани диафиза большеберцовой кости. Дефекты большеберцовой кости составлял более 6 см. Все больные распределены на две группы. Первую группу составили 5 больных, которые лечились классическим методом Илизарова. Остальные 6 больных лечились с помощью нового устройства. Оценивалась трудоёмкость дистракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова, управление перемещением остеотомированного костного фрагмента и возможность контроля над величиной перемещения.
Результаты и обсуждение. В процессе лечения у больных с использованием аппарата Илизарова возникают трудности в процессе удлинения, связанные с необходимостью производить удлинение на четырех резьбовых стержнях, так как на 8 элементах, гайках, производятся манипуляции, если удлинение производится четыре раза в сутки, производится 32 манипуляции в разных точках. Использование в компоновке аппарата Илизарова предложенного дистракционного устройства, уменьшает количество манипуляций и сокращает трудоёмкость дистракции.
Выводы. Применение нового дистракционного устройства объективно обеспечивает снижение трудоёмкости дистракционного остеосинтеза аппаратом, повышает удобство эксплуатации, как для врача, так и для пациента при замещения дефекта кости.
Библиографические ссылки
Berner A, Reichert JC, Muller MB, Zellner J, Pfeifer C, Dienstknecht T, Nerlich M, Sommerwille S, Dickinson IC, Schutz MA, FuchtmeierB. Treatment of long bone defects and non-unions: from research to clinical practice. Cell Tissue Res. 2012 Mar;347(3):501-19. doi: 10.1007/s00441-011-1184-8. Epub 2011 May 17. PMID: 21574059.
Gayito RC, Priuli G, Traore SY, Barbier O, Docguier PL, Treatment of large diaphyseal bone defect of the tibia by the «fibula pro tibia» technigue: application in developing countries. Acta Orthop Belg. 2015 Mar;81(1):17-22.PMID:26280849.
Roddy,E., DeBaun,M.R., Daoud-Gray,A.et al. Treatment of critical-sized bone defects: clinical and tissue engineering perspectives. Eur J Orthop Surg Traumatol 28,351-362 (2018). https://doi.org/10.1007/s00590-017-2063-0
A.M.Aranovich, M.V.Stogov, N.V.Tushina, E.A.Kireeva. C-reactive protein as prognostic marker of distraction osteogenesis disorders. Preliminare results / Genii Ortopedii.,2020,vol.26,no.3,pp.382.
Ashman O, Phillips AM. Treatment of non-unions which bone defects: which option and why? Injury.2013 Jan; 44 Suppl 1: S43-5.doi: 10.1016/S0020-1383(13)70010-X. PMID: 23351870.
Alain C. Masguelet, Thierry Begue. The Concept of Induced Membrane for Reconstruction of Long Bone Defects. Orthopedic Clinics North America.Volume 41, Issue 1,January 2010, pages 27-37. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2009.07.011
Accadbled F, Mazeau P, Chotel F, Cottalorda J, Sales de Gauzy J, Kohler R (2013) Induced-membrane femur reconstruction after resection of bone malignancies: three cases of massive graft resorption in children. Orthop Traumatol Surg Res OTSR 99:479-483.doi: 10.1016/j.otsr.2013.01.008
Arai, Kouichi M.D.; Toh, Satoshi M.D., Ph.D.; Tsubo, Kengi M.D.; Nishikawa, Shinji M.D.; Narita, Shunsuke M.D.; Miura, Hitoshi M.D. Complications of Vascularized Fibula Graft for Reconstruction of long bones, Plastic and Reconstructive Surgery: June 2002-Volume 109-Issue 7-p2301-2306
Beris AE, Lykissas MG, Korompilias AV, Verkis MD, Mitsionis GI, Malizos KN, Soucacos PN. Vascularized fibula transfer for lower limb reconstruction. Microsurgery.2011 Mar;31(3):205-11.doi: 10.1002/micr.20841. Epub 2011 Feb 25. PMID: 21360586.
Садовой М.А., Ларионов П.М., Самохин А.Г., Рожнова О.М. Клеточные матрицы (скаффолды) для целей регенерации кости: современное состояние проблемы // Хирургия позвоночника 2014. №2.С.79-86.
Tarchala M, Harvey EJ, Barralet J. Biomaterial-stabilized soft tissue healing for healing of critical-sized bone defects: the Masguelet technigue. Adv Healthc Mater. 2016;5:630-640.
Mauffrey C, Hake MЕ, Chadayammuri V, et al. Reconstruction of long bone infections using the induced membrane technigue. J Orthop Trauma.2016;30:e188-e193.
Chadayammuri V, Hake M, Mauffrey C. Innovative strategies for the management of long bone infection: a review of the Masguelet technigue. Patient Saf Surg. 2015;9:32.
Dinh P, Hutchinson B, Zalavras C, et al. Reconstruction of osteomyelitis defects. SeminPlast Surg. 2009;23:108-118.
Keating JF, Simpson AH, Robinson CM. The management of fractures with bone loss. J Bone Joint Surg Br.2005;87:142-150.
Battiston B, Santoro D, LoBaido R, Pasguero F. Treatment of acute bone defects in severe lower limb Trauma. Injury. Voliume 50, Supplement 5, December 2019, Pages S40-S45. https://doi.org/10.1016/j.ingury.2019.10.046
Gubin A., Borzunov D., Malkova T. Ilizarov method for bone lengthening and defect management. Review of contemporary literature // Bull. Hosp. Jt. Dis. 2016.Vol.74,№ 2. P. 145-154.
Contribution of G.A. Ilizarov to bone reconstruction: historical achievements and state of the art/A.V.Gubin, D.Y. Borzunov, L.O.Marchenkova, T.A. Malkova, I.L. Smirnova // Strategies Trauma Limb Reconstr. 2016.Vol.11,№3. P. 145-152.DOI:10.1007/s11751-016-0261-7.
Qu H., Guo W., Yang R., Li D., Tang S., Yang Y., Dong S., Zang J. Reconstruction of segmental bone defect of long bones after tumor resection by devitalized tumor-bearing bone. World J Surg Oncol. 2015;13:282. DOI:10.1186/s12957-015-0694-3.
Крюков Е.В, Брижань Л.К, Хоминец В.В, Давидов Д.В, Чирва Ю.В, Севастьянов, Перова Н.В, Бабич М.И. Опыт клинического применения тканеинженерных конструкций в лечении протяженных дефектов костной ткани // Гений ортопедии, 2019.Т.25, №1. С.49-57.DOI 10.18019/1028-4427-2019-25-1-49-57
Илизаров, Г.А. Клинические возможности нашего метода / Г.А.Илизаров // Эксперим.-теоритич. и клинич. аспекты разрабатываемого в КНИИЭКОТ метода чрескостного остеосинтеза : тез. докл. Всесозн.симпоз. с участием иностр.специалистов.-Курган ,1983.-С. 16-24.
Шевцов, В.И. Оперативное удлинение нижних конечностей / В.И.Шевцов, А.В.Попков.—М. : Медицина, 1989, -190с.
Davirov Sh.M., Urinboev P.U. Repair of an open fracture fnd extensive bony loss(case report). Genij Ortopedii,Vol.27, no 1, 2021
