НАШ ОПЫТ ДВУХСТОРОННЕЙ АДРЕНАЛЭКТОМИИ ПРИ СИНДРОМЕ ИЦЕНКО-КУШИНГА

Аннотация

Цель: провести анализ результатов двусторонней адреналэктомии при синдроме Иценко-Кушинга. Материал и методы. Из анализируемых 16 случаев двусторонней адреналэктомии (АЭ), в 14 она выполнена поэтапно (в 11 случаях при болезни Иценко-Кушинга после неудачной транссфеноидальной аденомэктомии (ТАЭ), в 2 - при эктопическом синдроме Иценко-Кушинга (ЭСИК), в 1 - при двусторонней кортикостероме), а в двух – одномоментно (в 2 случаях при двусторонней кортикостероме). Возраст больных составил в среднем 30,14±4,13 (20-38) лет, соотношение мужчин и женщин было как 1:1,7. в 4 случаях АЭ выполнена трансабдоминально, а в 28 - ретроперитонеоскопически. Результаты. Медиана периода наблюдения составила 35,5 месяцев. После АЭ подавляющее большинство (75%) пациентов потеряли лишний вес и достигли ИМТ<25 (P <0,001). Статистически значимое улучшение наблюдалось и при артериальной гипертензии (с 93,75%  до 50%) (P < 0,005). До операции 56,25% страдали сахарным диабетом, а после - 18,5%. Острая надпочечниковая недостаточность развилась у 25% пациентов. Летальный исход в период наблюдения отмечен в 18,75%случаях. Заключение. Двусторонняя АЭ является эффективным методом лечения проявлений гиперкортицизма у пациентов с СИК. Он обеспечивает хорошее паллиативное лечение при БИК с неудачным ТАЭ и ЭСИК. Большинство пациентов имеют хорошую выживаемость и хорошее качество жизни. Смертность в послеоперационном периоде непосредственно связана с тяжестью развившихся осложнений в предоперационном периоде.