ОЦЕНКА РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ДИСТАЛЬНОГО ЛУЧЕЛОКТЕВОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
Ключевые слова:
дистальный лучелоктевой сустав, лучевая кость, локтевая кость, лучелоктевой угол, повреждения ГалеацииАннотация
В статье представлены рентгенологические показатели и методы их оценки при дистальной нестабильности лучелоктевого сустава у детей, изучены результаты рентгенологического исследования 28 детей. Возраст больных колеблялся от 9 до 18 лет, жалобы у больных преимущественно возникали на боли в лучезапястном суставе при движении или физической нагрузке. Всем пациентам проведено прямое, боковое и функциональное рентгенологическое исследование. Изменения лучелоктевого угла у больных: уменьшение угла у 7 больных, увеличение у 17 больных и приближение к нормальным значениям у 4 больных. У большинства пациентов (22 или 78,5%) уменьшение волярного угла в отрицательный показатель, без изменения у 2 (7,1%) больных и изменения среднего показателя у 4 (14,2%) больных. Наблюдалось отклонение лучелоктевого индекса от нормальных значений до 3,1 мм. У 3 (10,7%) пациентов выявлен нулевой вариант, а еще у 3 (10,7%) пациентов выявлен отрицательный вариант при этом лучелоктевой индекс не изменился. Радиоульнарное расстояние было отрицательным у 22 (78,5%) пациентов в пределах от -4,2 до -12,8 мм и положительным у 6 (21,5%) пациентов в пределах от 2 до 12 мм. У 18 (64,2%) пациентов увеличение находилось в пределах от 4,7 до 12,7 мм, а у 10 (35,8%) имели значения, близкие к норме. Изученные результаты, клиническое обследование показывают, что при нестабильности дистального лучелоктевого сустава часто наблюдается вывих головки локтевой кости в ладонную область. Поэтому при дистальной нестабильности лучелоктевого сустава необходимо проводить рентгенофункциональное исследование. Указанные рентгенологические показатели важно использовать для планирования хирургического лечения.
Библиографические ссылки
Andersson J.K., Lindau T., Karlsson J., Friden J. Distal radioulnar joint instability in children and adolescents after wrist trauma. J Hand Surg Eur Vol. 2014;39(6):653- 661. doi: 10.1177/1753193413518707
Cha S.M., Shin H.D., Jeon J.H. Long-term results of Galeazzi-equivalent injuries in adolescents– open reduction and internal fixation of the ulna. J Pediatr Orthop B. 2016;25(2):174-182. doi: 10.1097/ BPB. 0000000000000259.
Eranov Sh. N., Eranov N. F. Our experience in the surgical treatment of chronic dislocations of the radial head in children // Journal Bulletin of the Association of Doctors of Uzbekistan. – 2016. – No. 3. – pp. 45-48. (in Russ)
Fitoussi F. [Hand injuries in children]. Chir Main. 2013;32 Suppl 1:2-6. doi: 10.1016/j.main.2013.02.017. (In French).
Hafner R., Poznanski A.K., Donovan J.m. Ulnar variance in children–standard measurements for evaluation of ulnar shortening in juvenile rheumatoid arthritis, hereditary multiple exostosis and other bone or joint disorders in childhood. Skeletal Radiol. 1989;18(7):513- 516. doi: 10.1007/BF00351750.
Hisamutdinova A.R., Karelina N.R. [Osteogenesis of forearm and hand – a valid criterion for determining biological age]. Russian Biomedical Research. Rossiiskie biomeditsinskie issledovaniya. 2017;2(4):42-47. (In Russian).
Kadubovskaya E.A. [The modern capabilities of x-ray diagnostics of wrist ligament injuries (review)]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2010;16(4):93-101. doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-4-93-101. (In Russian).
Komarovsky V., Keslya O. [Quantitative radiographic evaluation of injiury severity for distal radius fractures]. Ekstrennaya meditsina [Emergency medicine]. 2014; 2(10):65-74. (In Russian).
Medoff R.J., Koehler S.M. Radiographic Parameters of Distal Radius Fractures. In: Distal radius fractures. Evidence-based management. Elsevier; 2021. р. 43-50. doi: 10.1016/C2019-0-00481-5.
Miller A., Lightdale-miric N., Eismann E., Eismann E., Carr P., Little J.K. Outcomes of Isolated Radial Osteotomy for Volar Distal Radioulnar Joint Instability Following Radial malunion in Children. J Hand Surg Am. 2018;43(1):81.e1-81.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.07.012.
Proshchenko Ya.N. [Causes of instability in the distal radioulnar joint in children]. Detskaya khirurgiya. [Russian Journal of Pediatric Surgery]. 2015;19(1):28-30. (In Russian).
Schneiders W., Biewener A., Rammelt S., Rein S., Zwipp H., Amlang m. [Distal radius fracture. Correlation between radiological and functional results]. Unfallchirurg. 2006;109(10):837-844. (In German). doi: 10.1007/s00113-006-1156-8.
Zimmerman R.M., Jupiter J.B. Instability of the distal radioulnar joint. J Hand Surg Eur Vol. 2014;39(7):727- 738. doi: 10.1177/1753193414527052
Zyluk A., Piotuch B. Distal radioulnar joint instability: a review of literature.Pol Orthop Traumatol.2013;78:77-84.
Статья поступила в редакцию 07.03.2024; одобрена после рецензирования 25.04.2024; принята к публикации 26.04.2024.
The article was submitted 07.03.2024; approved after reviewing 25.04.2024; accepted for publication 26.04.2024.
Информация об авторах:
Эранов Шерзод Нуралиевич - доцент кафедры травматологии и ортопедии. Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан. Е-mail: sherzod.eranov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6544-5375
Тиляков Хасан Азизович - заведующий кафедры травматологии-ортопедии, нейрохирургии и офтальмологии ФПДО. Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан. Е-mail: shaxxas.tilyakov@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-5574-7302
Источники финансирования: Работа не имела специального финансирования.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Вклад авторов:
Эранов Ш.Н. — идеологическая концепция работы, написание текста; редактирование статьи; Тиляков Х.А. — сбор и анализ источников литературы, написание текста.
Information about the authors:
Eranov Sherzod Nuraliyevich - dotsent at the Department of Traumatology and Orthopedics. Samarkand State Medical University, Samarkand, Uzbekistan. E-mail: sherzod.eranov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6544-5375
Tilyakov Khasan Azizovich - Head of the Department of Traumatology-Orthopedics, Neurosurgery and Ophthalmology FPE. Samarkand State Medical University, Samarkand, Uzbekistan. E-mail: shaxxas.tilyakov@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-5574-7302
Sources of funding: The work did not receive any specific funding.
Conflict of interest: The authors declare no explicit or potential conflicts of interest associated with the publication of this article.
Contribution of the authors:
Eranov Sh.N. — ideological concept of the work, writing the text; editing the article;
Tilyakov Kh.A. — collection and analysis of literature sources, writing the text.