SPONTAN PNEVMOTORAKSDA JARROHLIK TAKTIKASI
##article.subject##:
Spontan pnevmotoraks, videotorakoskopiya, plevrodez##article.abstract##
Maqsad. Spontan pnevmotoraksni davolash natijalarini yaxshilash.
Material va metodlar: Biz spontan pnevmotoraksi bor bo‘lgan 102 bemorning davolash natijalarini tahlil qildik. Bemorlarning 68 (66,6%) da spontan pnevmotoraksni sababi bullyoz emfizema, 10 (9,8%) nafar bemorda o‘pkaning postpnevmonik kistasining yorilishi, 7 (6,9%) nafar bemorda exinokokk kistasining plevra bo‘shlig‘iga yorilishi bo‘lgan, va 17 (16,7%) nafar bemorda noaniq holatlar tufayli pnevmotoraks rivojlangan. Bemorlarimizni anamnezidan 10 (9,8%) nafar bemorda bir marta, 8 (7,8%) nafar bemorda ikki marta va 5 (4,9%) bemorda uch marta residivlar qayd etilgan. 17 (16,7%) bemorda gidropnevmotoraks shaklidagi asoratlangan pnevmotoraks kuzatildi.
Natijalar: 12 nafar bemorda o‘pkani chuqqi qismi va 5 nafar o‘rta darajali pnevmotoraksi bor bemorlarda plevral punksiya amalga oshirildi. Qolgan o‘rta pnevmotoraks bilan kasallangan 12 nafar bemorni plevra bo‘shlig‘i aktiv drenajlandi.
Spontan pnevmotoraks bilan og‘rigan 58 (56,9%) bemorlarda videotorakoskopik operatsiyalar o‘tkazildi. Ularning 23 nafari (39,6%) ikkinchi marta spontan pnevmotoraks kuzatilgan va oldin ushbu bemorlarga konservativ davo muolajalari qo‘llanilgan. 7 nafar bemorga video assistent yordamida torakoskopik jarrohlik operatsiyasi o‘tkazildi. Va faqat 8 ta holatlarda operatsiyalar keng torakotomik kirishlar orqali amalga oshirildi.
Minitorakotomik kirish yo‘li orqali video assistent yordamida 8 (13,8%) holatda atipik o‘pka rezeksiyasi va plevrektomiya UO-40 tikuvchi apparati yordamida amalga oshirildi.
Torakotomiya orqali operatsiya qilingan guruhda (n = 8) operatsiyadan keyingi asoratlar qayd etildi: 1 (12,5%) bemorda qoldiq plevra bo‘shlig‘i va 1 (12,5%) nafar bemorda plevrit kuzatildi. Torakotomiyaga shoshilinch konversiya kuzatilmadi. Spontan pnevmotoraks residivlari aspiratsion va drenajlovchi davo muolajalari bilan davolangan 5 (17,2%) bemorlarda (n = 29) kuzatildi.
Xulosa: Ma’lum bo‘lishicha, spontan pnevmotoraks sabablarini bartaraf etish va majburiy plevrodez uchun mini kirish orqali bajariladigan videotorakoskopiya va video assistent yordamida bajariladigan operatsiyalar tanlov operatsiyasi hisoblanadi. Spontan pnevmotoraksda aspiratsiya va drenajlash muolajalari asosiy dastlabki taktik davolash usuli bo‘lib qolmoqda.
Библиографические ссылки
Бисенков Л.Н., Гладышев Д.В., Лишенко В.В., Чуприна А.П. Оценка эффективности видеоторакоскопии в лечении спонтанного пневмоторакса // Клиническая патофизиология. - 2003. - №2 - С.20-25.
Медведев А.П., Павлунин А.В., Горшков В.Ю. и др. Опыт видеоторакоскопических вмешательств при заболеваниях легких, плевры и средостения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - №1. - С.40-46.
Мотус И.Я., Неретин А.В. Вариант хирургического эндоскопического
вмешательства при спонтанном пневмотораксеГрудная и сердечнососудистая хирургия.1999.№5.С.73-76.
Мамараджабов, С. Э. Роль и место сероэпидемиологического обследования населения в ранней диагностике эхинококкоза в Самаркандской области / С. Э. Мамараджабов, Ж. А. Ризаев, С. Р. Баймаков // Актуальные аспекты медицинской деятельности : сборник статей I Международной научно-практической конференции, Киров - Самарканд, 21 июня 2021 года. – Киров: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021. – С. 209-212. – EDN DOETDC.
Baumann MH. Management of spontaneous pneumothorax. Clin Chest Med 2006; Р.369–381.
Chen JS, Chan WK, Tsai KT, et al. Simple aspiration and drainage and intrapleural minocycline pleurodesis versus simple aspiration and drainage for the initial treatment of primary spontaneous pneumothorax: an open-label, parallel-group, prospective, randomised, controlled trial. Lancet 2013; Р.1277–1282.
MacDuff A, Arnold A, Harvey J. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax 2010; Suppl. 2,Р.18 –31.
Massongo M, Leroy S, Scherpereel A, et al. Outpatient management of primary spontaneous pneumothorax: a prospective study. Eur Respir J 2014; Р. 582–590.
Lee P. Primary spontaneous pneumothorax: to pleurodese or not? Lancet 2013; Р. 1252–1254.
Bridevaux PO, Tschopp JM, Cardillo G, et al. Short-term safety of thoracoscopic talc pleurodesis for recurrent primary spontaneous pneumothorax: a prospective European multicentre study. Eur Respir J 2011; Р. 770–773.
Casali C,Stefani A,Ligabue G, et al. Role of blebs and bullae detected by high-resolution computed tomography and recurrent spontaneous pneumothorax. Ann Thorac Surg 2013; Р. 249–255.
Nakanishi K. Long-term effect of a thoracoscopic stapled bullectomy alone for preventing the recurrence of primary spontaneous pneumothorax. Surg Today 2009; Р. 553–557.
Loubani M, Lynch V. Video assisted thoracoscopic bullectomy and acromycin pleurodesis: an effective treatment for spontaneous pneumothorax. Respir Med 2000; Р. 888–890.
