МЕХАНИК САРИҚЛИК БИЛАН АСОРАТЛАНГАН ЎТ ТОШ КАСАЛЛИГИДА ХИРУРГИК ДАВОЛАШ ТАКТИКАСИ
##article.subject##:
Эндоскопик ретроград папиллосфинктеротомия, механик сариклик, холецистэктомия, ўт йулларини дренажлаш, минилапаратом кесма##article.abstract##
Ишнинг мақсади: Ўт-тош касаллигининг асорати механик сариқлик билан оғриган беморларда билиар тракт декомпрессиясида турли хил усулларнинг самарадорлигини қиёсий таққослаб тахлил қилиш.
Ишнинг материаллари ва усуллари: 2020-2023 йилларда Самарқанд шаҳар тиббиёт бирлашмаси хирургия бўлимида стационар шароитда ўт-тош касаллиги механик сариқлик асорати билан даволанган 116та беморни тахлил қилдик.
Механик сариқликни бартараф қилишда билиар трактнинг декомпрессияси ва санацияси бажарилди. Бу ретроград эндоскопик усул ёрдамида амалга оширилди.
Натижалар: Эндоскопик папилосфинктеротомия(ЭПСТ) 68та беморда (58,6%) бажарилди. Шундан 39та беморда (57,3%) холедохолитоэктракция(ХЛЭ) биргаликда амалга оширилди. Дренажлаш учун кўрсатмалар: кўп сонли холедохолитиаз, геатикохоледохни ва холангитни адекват санация қилинганлигига тўлиқ ишонч ҳосил қилмаслик. Шундан 29 та (25%) беморда қайтадан санация ва назорат остида ретроград эндоскопик амалиёт бажарилди. Ўт пассажи тиклангандан кейин, механик сариқлик бартараф қилингандан кейин 54 та беморда (79,4%) мини-кесма орқали холецистэктомия амалга оширилди. 14 беморда (20,6%) холецистэктомия ва ут пуфаги йули оркали (Аббе Пиковский бўйича) умумий ўт йули дренажланди. 48 та беморда эндоскопик усулни қўллашнинг иложи бўлмади.
Хулоса: Механик сариқликни даволашда икки босқичда миниинвазив усулларни қуллаш оптимал усул ҳисобланади.
Ретроград эндоскопик усулни қўллаш ва кейинги босқичда мини-кесма орқали холецистэктомия қилиш мақсадли операция хисобланади. Ўт йулларини дренажлашнинг ретроград эндоскопик усулда амалга оширишнинг иложи бўлмаганда, лапаратом усулда ўтнинг ичакларга доимий пассажини тиклаш учун умумий ўт йулини ташки ва ички дренажлаш керак деб ҳисоблаймиз.
Библиографические ссылки
Fomicheva N.V., Shuleshova A.G., Ulyanov D.N., Danilov D.V., Vasilenko O.Yu. DIAGNOSIS AND Treatment of the syndrome of obstructive jaundice. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(4):27-33. (in Russ)
Galperin E.I , Momunova O.N. Classification of severity of mechanical jaundice. Surgery. 2014;1:5-9. (in Russ)
Kim JH. Clinical1 feasibility and usefulness of CT fluoroscopy-guided percutaneous transhepatic biliary drainage in emergency patients with acute obstructive cholangitis. Korean J Radiol. 2019;10(2):144-149. PMID: 19270860. https://doi.org/10.3348/kjr.2009.10.2.144
Kononenko S.N. , Limonchikov S.V. The diagnostics of the obstructive jaundice and possibilities to improve the efficacy of its mini-invasive treatment. Surgery. 2016;9:4-10. (in Russ)
Nagino M, Hirano S, Yoshitomi H, Aoki T, Uesaka K, Unno M, Ebata T, Konishi M, Sano K, Shimada K, Shimizu H, Higuchi R, Wakai T, Isayama H, Okusaka T, Tsuyuguchi T, Hirooka Y, Furuse J, Maguchi H, Suzuki K, Yamazaki H, Kijima H, Yanagisawa A, Yoshida M, Yokoyama Y, Mizuno T, Endo I. Clinical practice guidelines for the management of biliary tract cancers 2019: The 3rd English edition. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2021;28(1):26-54. Epub 2020 Dec 23. PMID: 33259690. https://doi.org/10.1002/jhbp.870
Nakano R, Satoh D, Tokumoto N, Chouda Y, Kanazawa T, Takada S, Harano M, Matsukawa H, Ojima Y, Idani H, S Shiozaki, Okajima M, Ninomiya M. A Case of Locally Advanced Pancreatic Cancer Showing Ro Resection After Resection of the Portal Vein Following Preoperative Chemoradiotherapy. Gan To Kagaku Ryoho. 2016;43(4):459-461. PMD: 27220794.
Nazirov F. G., Akbarov M. M., Ikramov A. I., Omonov O. A. Surgical tactics in tumours of proximal bile ducts. "Bulletin of National medicosurgical Centre named after N. I. Pirogov. 2010.- V. 5.- No. 2.- P. 33-37. (in Russ)
Roy S.K., Lambert A. Obstructive jaundice: a clinical review for
the UK armed forces. J. R. Nav. Med. Serv. 2017; 103 (1): 44–48.
Rakhimov M. Nodir, Abdurakhmonov A. Jurabek, Shakhanova Sh. Shakhnoza. Patogenesis ofperitoneal ascites in Recurrent ovarian cancer // Journal of Biomedicine and Practice. 2023, vol. 8, issue 4, pp.152-158
Tyson GL, El-Serag HB. Risk factors for cholangiocarcinoma. Hepatology. 2014;54(1):173-184. PMID: 21488076. https://doi.org/10.1002/hep.24351
Vagholkar K. Obstructive jaundice: understanding the
pathophysiology. Int. J. Surg. Med. 2020; 6 (4): 26–31.
https://doi.org/10.5455/ijsm.2020-07-061-jaundice.
Vishnevskiy V.A. , Tarasyuk T.I. Diagnosis and surgical treatment of cancer of the proximal hepatic ducts (Klatskin tumors). Practical oncology . 2004;5(2):126-134 (in Russ).
Voronova E.A. , Pakhomova R.A. Modern concepts of classification obstructive jaundice. 2015;6:298. (in Russ)
Witzigmann H, Wiedmann M, Wittekind C, Mössner J, Hauss J. Therapeutical concepts and results for Klatskin tumors. Dtsch Arztebl Int. 2017;105(9):156-161.PMID:19633782. https://doi.org/10.3238/arztebl.2008.0156
Статья поступила в редакцию 15.01.2024; одобрена после рецензирования 18.02.2024; принята к публикации 20.02.2024.
The article was submitted 15.01.2024; approved after reviewing 18.02.2024; accepted for publication 20.02.2024.
Информация об авторах:
Бабажанов Ахмаджон Султанбаевич – д.м.н., профессор, Зав. кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан. Е-mail: axmadjon.babajanov@mail.ru, https://orcid.org/0009-0007-5214-6895
Абдурахманов Эшонкул Мавутович – врач ординатор Самаркандского городского медицинского обеъдинения. Самарканд, Узбекистан. E-mail: dr.eshonkul@mail.ru https://orcid.org/0009-0005-8662-1880
Ахмедов Адхам Ибадуллаевич- PhD, и.о. доцент, кафедра хирургических болезней педиатрического факультета Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан. Е-mail: aiaxmedov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-2389-6247
Источники финансирования: Работа не имела специального финансирования.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Вклад авторов:
Бабажанов А.С..— Идеологическая концепция работы, редактирование статьи
Абдурахманов Э.М. — Разработка концепции и дизайна исследования
Ахмедов А.И. —Сбор и анализ источников литературы, написание текста
Information about the authors:
Babazhanov Akhmadzhon Sultanbaevich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Surgical Diseases, Faculty of Pediatrics, Samarkand State Medical University, Samarkand, Uzbekistan. Е-mail: axmadjon.babajanov@mail.ru, https://orcid.org/0009-0007-5214-6895
Abdurakhmanov Eshonkul Mavutovich Resident doctor at Samarkand City Medical Association Samarkand, Uzbekistan. E-mail: dr.eshonkul@mail.ru https://orcid.org/0009-0005-8662-1880
Ахмедов Адхам Ибадуллаевич- PhD, и.о. доцент, кафедра хирургических болезней педиатрического факультета Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан. Е-mail: aiaxmedov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-2389-6247
Sources of funding: The work did not receive any specific funding.
Conflict of interest: The authors declare no explicit or potential conflicts of interest associated with the publication of this article.
Authors' contributions:
Babazhanov A.S.—Ideological concept of the work, editing the article
Abdurakhmanov E.M. — Development of the concept and design of the study
Akhmedov A.I. —Collection and analysis of literature sources, writing text
