НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ БЛОКАД ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ЖЕНЩИН С УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫМ МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ
Ключевые слова:
спинальная анестезия, варианты эпидуральной анестезии, кесарево сеченые, митральный стеноз, коронарные резервыАннотация
Исследование проводилось с целью определения наиболее рационального и безопасного варианта регионарной анестезии при абдоминальном родоразрешение у больных с «умеренно выраженным» митральным стенозом площадью 2,9-2,0см2 и сниженными коронарными резервами. В последние были включены 51 женщины. В зависимости от варианта анестезии все пациентки разделены на три равные группы. У пациенток I-й группы проводилась в условиях спинальной анестезии, II-й- в условиях эпидуральной анестезии, пациентки III-й группы оперированы в условиях сбалансированной эпидуральной анестезии сниженными концентрациями местного анестетика в сочетании с фентанилом и превентивной аналгезией. На этапах анестезии и операции изучена центральная и периферическая гемодинамика функциональное состояние симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарной систем. Установлено что наиболее рациональным и безопасным способом обезболивания у пациентов с митральным стенозом и сниженными коронарными резервами является эпидуральная анестезия со сниженными концентрациями бупивакаина гидрохлорида в сочетании с фентанилом и превентивной анальгезией.
Библиографические ссылки
Баратова З. З. Анестезиологическое обеспечении абдоминального родоразрешения у беременных с недостаточностью кровообращения. Дис. К. М. Н., Ташкент 2010 с 134.
Баевский Р. М., Кирилов С. З., Клицкий С. З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М. Наука 1984. 22с
Журнал Регионарная анестезия и лечения острой боли. Т. 10 №3 2016 стр 155-164.
Матлубов М.М. Клинико-функциональное обоснование выбора оптимальной анестезиологической тактики при родоразрешении у пациенток с ожирением. Автореф дисс … д-ра мед наук. 2018. [Matlubov M.M. Kliniko-funktsional’noe obosnovanie vybora optimal’noy anesteziologicheskoy taktiki pri rodorazreshenii u patsientok s ozhireniem. Avtoref diss d-ra med nauk. Tashkent 2018. In Russ.].Вестник Экстренной медицины. Том 14, №3 2021 стр 28-36.
Матлина Э. Ш., Киселева З. М., Софиева И. Э. Методы исследования некоторых гормонов и медиаторов. М., Медицина 1965. 25-32 с.
Муминов А.А., Матлубов М.М., Дильмурадова К.Р., Юсупбаев Р.Б., Нишанова Ф.П. Педиатрия научно-практический журнал «Влияние анестезиологического пособия на состояние новорожденных, извлеченных путём кесарева сечения у матерей с выраженным митральным стенозом». Ташкент. № 2/2021 стр 103-107.
М. М. Матлубов М. М., А. А. Муминов. «Функциональное состояние системы кровообрашения матери и плода к моменту родоразрешения у больных с митральным стенозом» Журнал // Ташкент. Доктор Ахборономаси №2.1 2022 стр 120-124.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Минск: Мед литература 2009; 9:258-305. [Okorokov A.N. Diagnostika bolezney vnutrennikh organov. Minsk: Med literatura 2009; 9:258-305.
Овечкин А. М. Нужна ли анестезиологам эпидуральная анестезия и нужен ли хирургам анестезиолог? Мысли в слух, рожденные при чтении трудов профессора Н. Раваля 155 с
Петросянц Э.А. Динамика уровня кровообращения при физиологической беременности. Вестник врача общей практики. 2003; 2: 79-80
Семинихин А.А. Юсупбаев Р. Б. Бекпулатова И. Р. Закирова Ф. А. Критерии сохранности коронарных резервов у беременных с сопутствующими сердечно- сосудистыми заболеваниями. Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья 2013; 3А, 21-6.
Шифман Е.М. Филлипович Г.В. Спинномозговая анестезия в акушерстве. Петрозаводск 2008. 97 с.
In Russ.].Аваков В.Е., Сайипов Р.М., Исомов Т.М., Бозоров Г.М. Парацетамол (Инфулган) в послеоперационной аналгезии //Травма. - 2016. - №1. - Том 17. - С. 28-32.
Dua S, Maurtua MA, Cywinski JB, Deogaonkar A, Waters JH, Dolak JA. Anesthetic management for emergency cesarean section in a patient with severe valvular disease and preeclampsia. Int J ObstetAnesth. 2006 Jul; 15(3):250-3. PubMed PMID: 1679-8454.
Orbach-Zinger S, Friedman L, Avramovich A, Ilgiaeva N, Orvieto R, SulkesJ,Eidelman L.A. Risk factors for failure to extend labor epidural analgesia toepidural anesthesia for Cesarean section. Acta Anaesthesiol Scand. 2006Aug; 50 (7):793-7. PubMed PMID: 1687-9460.
Weiner M.M, Vahl T.P, Kahn R.A. Case scenario: Cesarean section complicated byrheumatic mitral stenosis. Anesthesiology. 2011 Apr; 114 (4):949-57. doi:10.1097/ALN.0b013e3182084b2b. PubMed PMID: 21317633.
Wu W, Chen Q, Zhang L, Chen W. Epidural anesthesia for cesarean section forpregnant women with rheumatic heart disease and mitral stenosis. Arch GynecolObstet. 2016 Jul; 294(1):103-8. Doi: 10.1007/s00404-015-4003-8. Epub 2016 Jan 7.PubMed PMID: 2674-2731.
Ovechkin A. M. Do anesthesiologists need epidural anesthesia and do surgeons need an anesthesiologist?165 c
