ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ COVID-19 АССОЦИИРОВАННОГО С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ СИНДРОМОМ
Ключевые слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, сердечно-сосудистая система, лабораторные маркеры, сравнительный анализАннотация
Данная статья посвящена изучению особенности лабораторных находок у пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями на фоне инфицирования COVID-19. Проведено проспективное исследование. Основную группу (n=150) составили пациенты с изменениями сердечно-сосудистой системы (ССС), связанными с COVID-19, т.е. впервые выявленная патология ССС, и пациенты с обострением кардиальной патологии на фоне COVID-19. Группа сравнения (n=154) включала пациентов с COVID-19, однако без какой-либо значимой сопутствующей кардиальной патологии. Средний возраст пациентов в основной группе составил 67,7 лет (от 47 до 86 лет), в группе сравнения – 66,1 лет (от 48 до 88 лет). Группы исследования были репрезентативны и не отличались статистически по характеру симптомов COVID-19 и степени поражения легких. Установлено, что на начальных стадиях и в динамике COVID-19 в сочетании с патологией ССС характеризуется статистически значимым отличием уровней D-димера (p<0.001), ферритина (p<0.001), С-реактивного белка (р<0.05), скорости оседания эритроцитов (р<0.05), прокальцитонина (p<0.001), лейкоцитарных индексов (нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (p<0.001), индекс ядерного сдвига нейтрофилов (р<0.01) и лейкоцитарного сдвига (p<0.001)). COVID-19 ассоциированный с сердечно- сосудистым синдромом характеризуется более выраженным гиперкоагуляционным синдромом, воспалительным повреждением тканей и иммунно-воспалительной реакцией со статистически значимым отличием специфических провоспалительных маркеров и лейкоцитарных индексов.
Библиографические ссылки
Roth GA, Vaduganathan M, Mensah GA. Impact of the COVID-19 Pandemic on Cardiovascular Health in 2020: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2022 Aug 9;80(6):631-640. doi: 10.1016/j.jacc.2022.06.008.
Zheng Y-Y, Ma Y-T, Zhang J-Y, Xie X. COVID-19 and the cardiovascular system. Nature Reviews Cardiology. 2020;17(5):259–60. DOI: 10.1038/s41569-020-0360-5
Kingah PL, Luu HN, Volcik KA, Morrison AC, Nettleton JA, Boerwinkle E. Association of NOS3 Glu298Asp SNP with hypertension and possible effect modification of dietary fat intake in the ARIC study. Hypertens Res. 2010;33(2):165-9. doi: 10.1038/hr.2009.198.
Farshidfar F., Koleini N., Ardehali H. Cardiovascular complications of COVID-19. JCI Insight. 2021 Jul 8; 6(13): e148980. Published online 2021 Jul 8. doi: 10.1172/jci.insight.148980.
Han H, Xie L, Liu R, Yang J, Liu F, Wu K, Chen L, Hou W, Feng Y, Zhu C. Analysis of heart injury laboratory parameters in 273 COVID-19 patients in one hospital in Wuhan, China. J Med Virol. 2020 Jul;92(7):819-823.
Kaur G, Sandeep F, Olayinka O, Gupta G. Morphologic Changes in Circulating Blood Cells of COVID-19 Patients. Cureus. 2021 Feb 18;13(2):e13416. doi: 10.7759/cureus.13416.
Al-Samkari, H. et al. COVID-19 and coagulation: bleeding and thrombotic manifestations of SARS-CoV-2 infection. Blood 136, 489–500 (2020).
Levi M., Thachil J., Iba T., Levy J. H. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19. Lancet Haematol. 2020; doi: 10.1016/S2352–3026 (20) 30145
Fan Q, Zhu H, Zhao J, Zhuang L, et al. Risk factors for myocardial injury in patients with coronavirus disease 2019 in China. ESC Heart Fail. 2020 Dec;7(6):4108-4117. doi: 10.1002/ehf2.13022.
Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020 Apr;8(4):420-422. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X.
Bhatla A, Mayer MM, Adusumalli S, Hyman MC, et al. COVID-19 and cardiac arrhythmias. Heart Rhythm. 2020 Sep;17(9):1439-1444. doi: 10.1016/j.hrthm.2020.06.016.
Chen Q, Xu L, Dai Y, Ling Y, Mao J, Qian J, Zhu W, Di W, Ge J. Cardiovascular manifestations in severe and critical patients with COVID-19. Clin Cardiol. 2020 Jul;43(7):796-802. doi: 10.1002/clc.23384.
Hendren NS, Drazner MH, Bozkurt B, Cooper LT Jr. Description and Proposed Management of the Acute COVID-19 Cardiovascular Syndrome. Circulation. 2020 Jun 9;141(23):1903- 1914. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047349.
Weckbach LT, Curta A, Bieber S, Kraechan A, et al. Myocardial Inflammation and Dysfunction in COVID-19-Associated Myocardial Injury. Circ Cardiovasc Imaging. 2021 Jan;14(1):e012220. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.120.011713.
