ДИСКИНЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА: РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
Ключевые слова:
детский церебральный паралич, дискинетический ДЦП, дистония, хореоатетоз, базальные ганглии, керниктерус, гипоксически-ишемическая энцефалопатияАннотация
Дискинетический детский церебральный паралич (дДЦП) — второй по частоте подтип ДЦП (12–14%), характеризующийся непроизвольными движениями и нарушением мышечного тонуса вследствие поражения базальных ганглиев и таламуса. Этиология многофакторна и включает гипоксически-ишемическую энцефалопатию, керниктерус и генетические мутации. Клиническая картина определяется сочетанием дистонии и хореоатетоза с преобладанием дистонии. Диагностика и лечение носят мультидисциплинарный характер, однако доказательная база большинства терапевтических подходов остаётся ограниченной.
Библиографические ссылки
Bonouvrie LA, Becher JG, van Schie PEM, et al. The Effect of Intrathecal Baclofen in Dyskinetic Cerebral Palsy: The IDYS Trial. Ann Neurol. 2019;86(1):79–90. doi:10.1002/ana.25510
Cajigas I, Morrison MA, San Luciano M, Starr PA. Cerebellar deep brain stimulation for the treatment of movement disorders in cerebral palsy. J Neurosurg. 2023;139(3):605–614. doi:10.3171/2023.1.JNS222289
Cif L, Demailly D, Gehin C, et al. Deep brain stimulation effect in genetic dyskinetic cerebral palsy: The case of ADCY5-related disease. Mol Genet Metab. 2023;138(1):106970. doi:10.1016/j.ymgme.2022.106970
Dyskinetic Cerebral Palsy. Cerebral Palsy Research Network (CPRN). Updated November 2024. Available from: [https://cprn.org/dyskinetic-cerebral-palsy/](https://cprn.org/dyskinetic-cerebral-palsy/)
Fehlings D, Brown L, Harvey A, et al. Pharmacological and neurosurgical interventions for managing dystonia in cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2018;60(12):1184–1196. doi:10.1111/dmcn.13652
Fehlings D, Bursul N, Noritz G, et al. Pharmacological and neurosurgical management of cerebral palsy and dystonia: Clinical practice guideline update. Dev Med Child Neurol. 2024;66(9). doi:10.1111/dmcn.15908
Gilmore R, Sakzewski L, Boyd R. Overview of Four Functional Classification Systems Commonly Used in Cerebral Palsy. Children (Basel). 2017;4(4):30. doi:10.3390/children4040030
Hallman-Cooper JL, Rocha Cabrero F. Cerebral Palsy. [Updated 2024 Feb 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. Available from: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538147/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538147/)
Himmelmann K, Horber V, De La Cruz J, et al. Neuroimaging Patterns and Function in Cerebral Palsy—Application of an MRI Classification. Front Neurol. 2021;11:617740. doi:10.3389/fneur.2020.617740
Jiang H, Wang R, Zheng Z, Zhu J. Deep brain stimulation for the treatment of cerebral palsy: A review. Brain Sci Adv. 2020;6(1). doi:10.26599/BSA.2020.9050002
Kim J, Schwabe AL, Lotze TE. Genetics of Cerebral Palsy: Diagnosis, Differential Diagnosis, and Beyond. Ann Rehabil Med. 2024;48(6):369–376. doi:10.5535/arm.240081
Koy A, Timmermann L, et al. Long-Term Follow-Up of Pediatric Patients with Dyskinetic Cerebral Palsy and Deep Brain Stimulation. Mov Disord. 2023;38(9):1736–1742. doi:10.1002/mds.29516
Lim KB, Lee HJ, Yoo J, et al. Neuroradiological and Neurophysiological Characteristics of Patients With Dyskinetic Cerebral Palsy. Ann Rehabil Med. 2014;38(2):189–197. doi:10.5535/arm.2014.38.2.189
Liu X, Sun L, Liu X, et al. Clinical characteristics and functional status of children with different subtypes of dyskinetic cerebral palsy. Medicine (Baltimore). 2019;98(8):e14539. doi:10.1097/MD.0000000000014539
Lumsden DE, Gimeno H, Elze M, Tustin K, Lin JP. Progression to musculoskeletal surgery in childhood dystonia and the contribution of trihexyphenidyl in a population of children with secondary dystonia. Eur J Paediatr Neurol. 2016;20:716–724.
MacLennan AH. Defining cerebral palsy: pathogenesis, pathophysiology and new intervention. Obstet Gynecol. 2009;19(4):749–762. doi:10.1097/GRF.0b013e3181c11f72
Michael-Asalu A, Taylor G, Campbell H, Lelea LL, Kirby RS. Athetoid Cerebral Palsy. [Updated 2022 Sep 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. Available from: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563160/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563160/)
Monbaliu E, Himmelmann K, Lin JP, et al. Clinical presentation and management of dyskinetic cerebral palsy. Lancet Neurol. 2017;16(9):741–749. doi:10.1016/S1474-4422(17)30252-1
Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, et al. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1997;39(4):214–223. doi:10.1111/j.1469-8749.1997.tb07414.x
Salomon M, Levy K, Eisenstein M, et al. Neurobiological Insights Into Cerebral Palsy: A Review of the Mechanisms and Therapeutic Strategies. Brain Behav. 2024;14(10):e70065. doi:10.1002/brb3.70065
