ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ РАННЯЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРОМБЭКТОМИИ: ВЛИЯНИЕ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ
Ключевые слова:
ишемический инсульт, механическая тромбэктомия, ранняя реабилитация, персонализированная реабилитация, функциональные исходы, нейропластичность, NIHSS, ASPECTS, mRS, индекс Бартел, FIMАннотация
Ишемический инсульт остается одной из ведущих причин летальности, инвалидизации и длительной утраты функциональной независимости во всем мире. Несмотря на значительный прогресс в области эндоваскулярного лечения, в частности широкое внедрение механической тромбэктомии у пациентов с окклюзией крупных церебральных артерий, клинические исходы после успешной реперфузии остаются неоднородными. Это определяет необходимость поиска дополнительных факторов, способных улучшить восстановление неврологических функций в острейшем и раннем восстановительном периодах. Целью настоящего исследования явилась оценка влияния персонализированной ранней реабилитации, начатой в первые 24–48 часов после механической тромбэктомии, на функциональные исходы у больных с острым ишемическим инсультом. Исследование выполнено в формате проспективного когортного анализа и включало 132 пациента, перенесших механическую тромбэктомию по поводу окклюзии сосудов переднего бассейна. Пациенты были разделены на две группы: с ранним началом реабилитации и с отсроченным началом восстановительных мероприятий. Оценка эффективности проводилась по шкалам NIHSS, ASPECTS, mRS, Barthel Index и FIM. Установлено, что ранняя персонализированная реабилитация ассоциировалась с более высокой частотой благоприятных функциональных исходов на 90-е сутки, лучшими показателями бытовой независимости и более высоким уровнем общей функциональной активности. Наиболее выраженный положительный эффект наблюдался у пациентов с ASPECTS ≥7 и NIHSS ≤14. Полученные данные свидетельствуют о том, что ранняя, структурированная и индивидуализированная реабилитация после механической тромбэктомии является безопасной и клинически эффективной стратегией, способствующей снижению инвалидизации, уменьшению осложнений иммобилизации и оптимизации результатов лечения ишемического инсульта.
Библиографические ссылки
Adams, H. P., del Zoppo, G., Alberts, M. J., Bhatt, D. L., Brass, L., Furlan, A., … Wijdicks, E. F. M. (2007). Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke. Stroke, 38(5), 1655–1711.
Khaydarova Dildora Kadirovna, Xaydarov Nodirjon Kadirovich, Khodjyeva Dilbar Tadjiyevna. Clinical basis for the development of neuroprotective therapy in acute ischemic stroke. International Journal of Health Sciences. 2022. Р 4177-4183
Goyal, M., Menon, B. K., van Zwam, W. H., Dippel, D. W. J., Mitchell, P. J., Demchuk, A. M., … Hill, M. D. (2016). Endovascular thrombectomy after large-vessel ischemic stroke: A meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. The Lancet, 387(10029), 1723–1731.
Krakauer, J. W., Carmichael, S. T., Corbett, D., & Wittenberg, G. F. (2012). Getting neurorehabilitation right: What can be learned from animal models? Neuron, 75(5), 723–735.
Dildora Khaydarova, Alibek Samadov. Optimization of neuroprotective therapy for ischemic stroke in the acute period. Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. 2021.
Liebeskind, D. S. (2015). Collateral circulation. Stroke, 46(8), 2270–2275.
Mehrholz, J., Pohl, M., & Elsner, B. (2015). Early mobilization after stroke: A systematic review. Stroke, 46(2), 340–345.
Muminov, A. R., Karimov, F. S., & Yusupov, S. A. (2020). Stroke care in Uzbekistan: Current state and перспективы развития. Tashkent Medical Journal, 4(2), 15–21.
Khaydarova Dildora Kadirovna, Samadov Alibek Uktamovich. Current issues in the development of neuroprotective therapy in ischemic stroke. International Scientific Research Journal (WoS) 2021.
Sundseth, A., Thommessen, B., & Rønning, O. M. (2012). Outcome after mobilization within 24 hours of acute stroke: A randomized controlled trial. International Journal of Stroke, 7(6), 482–488.
Winstein, C. J., Stein, J., Arena, R., Bates, B., Cherney, L. R., Cramer, S. C., … Zorowitz, R. D. (2016). Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery. Stroke, 47(6), e98–e169.
Wei, M., Cheng, Y., Zhao, H., Du, H., Hou, W., Yu, Y., Zhu, Z., Qiu, L., Tao, Z., & Wu, J. (2022). Safety and Efficacy of Early Rehabilitation After Stroke Using Mechanical Thrombectomy: A Pilot Randomized Controlled Trial. Frontiers in Neurology,
Yen, H., Pan, G., Jeng, J., & Chen, W. (2024). Impact of Early Mobilization on Patients With Acute Ischemic Stroke Treated With Thrombolysis or Thrombectomy: A Randomized Controlled Trial. Neurorehabilitation and Neural Repair, 38, 339 - 349.
He, Y., Wang, R., Dong, S., Long, S., Zhang, P., & Feng, L. (2023). Nurse-led rapid rehabilitation following mechanical thrombectomy in patients with acute ischemic stroke: A historical control study. Medicine, 102.
Khaydarova Dildora Kadirovna, Khodjyeva Dilbar Tadjiyevna, Bobokulov Gulmurod Dilmurodovich. Optimization Of Neuroprotective Therapy Of Ischemic Stroke In The Acute Period. European Journal of Molecular & Clinical Medicine. Volume 07, Issue 03, 2020. Р. 3720-3723
DT Hodzhieva, SS Pulatov, DK Hajdarova Vse o gemorragicheskom insulte lic pozhilogo i starcheskogo vozrasta.[All about hemorrhagic stroke of elderly and elderly people] Nauka molodyh-Young Science. 2015. 87-96.
Lin, C., Arevalo, A., & Nanavati, H. (2023). Association of inpatient rehabilitation with functional outcome in patients with stroke receiving mechanical thrombectomy. Neurological Research, 45, 578 - 582.
Shakir, M., Ahmed, M., Alidina, Z., Huang, Y., Kwok, C., Ovbiagele, B., Wallery, S., Ford, D., Gomez, C., Hanley, D., & Qureshi, A. (2025). Post-thrombectomy rehabilitation strategies and 90-day outcomes in acute ischemic stroke patients enrolled in randomized controlled trials: A systematic review and meta-analysis.. Interventional neuroradiology : journal of peritherapeutic neuroradiology, surgical procedures and related neurosciences, 15910199251341648.
