РОЛЬ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОГО 3D-ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЛАНИРОВАНИЯ В ОПТИМИЗАЦИИ ТРАЕКТОРИИ ВИНТОВ ПРИ ФИКСАЦИИ АТЛАНТОАКСИАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
Ключевые слова:
атлантоаксиальная нестабильность, 3D-планирование, 3D-печать, фиксация C1–C2, Goel–Harms, позвоночная артерияАннотация
Цель исследования - оценить влияние персонализированного 3D-предоперационного планирования на точность и безопасность установки винтов при задней фиксации атлантоаксиального сегмента. Проанализированы данные 10 пациентов с атлантоаксиальной нестабильностью, оперированных по методике Goel-Harms. Предоперационное планирование выполнялось по данным МСКТ с использованием 3D Slicer и 3D-печати анатомических моделей. Во всех случаях достигнута точная установка винтов без перфорации кортикальной пластинки. Среднее отклонение составило 12,5° ± 3,7°, минимальное расстояние до позвоночной артерии - 3,1 ± 0,8 мм. Операционное время - 145 ± 18 минут. Отмечено значительное улучшение клинических показателей (VAS, ASIA, NDI). Осложнений не зарегистрировано. Метод повышает точность, безопасность и эффективность фиксации C1- C2.
Библиографические ссылки
Buchmann N, Schweizer C, Kirschke JS, et al. C1-C2 posterior screw fixation in atlantoaxial fractures revisited: technical update based on 127 cases. Eur Spine J. 2020;29(5):1036–1042. doi:10.1007/s00586-019-06244-2.
Chin KR, Mills MV, Seale J, Cumming V. Ideal starting point and trajectory for C2 pedicle screw placement: a 3D computed tomography analysis using perioperative measurements. Spine J. 2014 Apr;14(4):615-8. doi: 10.1016/j.spinee.2013.06.077. Epub 2013 Nov 5. PMID: 24200408
Du YQ, Qiao GY, Yin YH, et al. Usefulness of 3D printed models in the management of complex craniovertebral junction anomalies: choice of treatment strategy, design of screw trajectory, and protection of vertebral artery. World Neurosurg. 2020;133:e722-e729. doi:10.1016/j.wneu.2019.09.139.
Goel A, Laheri V. Plate and screw fixation for atlanto-axial subluxation. Acta Neurochir (Wien). 1994;129(1–2):47–53. doi:10.1007/bf01400872.
Govsa F, Ozer MA, Biceroglu H, Karakas AB, Cagli S, Eraslan C, Alagoz AK. Creation of 3-Dimensional Life Size: Patient-Specific C1 Fracture Models for Screw Fixation. World Neurosurg. 2018 Jun;114:e173-e181. doi: 10.1016/j.wneu.2018.02.131. Epub 2018 Mar 3. PMID: 29510286.
Harms J, Melcher RP. Posterior C1–C2 fusion with polyaxial screw and rod fixation. Spine. 2001;26(22):2467–2471.
Kizmazoglu C, Ur K, Uzunoglu I, et al. Clinical and Radiological Outcomes of C1–C2 Fixation: 3D-Printed Template vs. Free-Hand Technique. J Clin Med. 2026;15(2):408. doi:10.3390/jcm15020408.
Li Y, Lin J, Wang Y, Luo H, Wang J, Lu S, Xu Y. Comparative study of 3D printed navigation template-assisted atlantoaxial pedicle screws versus free-hand screws for type II odontoid fractures. Eur Spine J. 2021 Feb;30(2):498-506. doi: 10.1007/s00586-020-06644-9. Epub 2020 Oct 23. PMID: 33098009.
Li Y, Wang H, Li X, Cui W, Zhou P, Xiao W, Wang Z. Comparison of accuracy in C1-C2 pedicle screw placement: O-arm, 3D guides, and C-arm fluoroscopy. Sci Rep. 2025 May 6;15(1):15731. doi: 10.1038/s41598-025-99884-y. PMID: 40325178; PMCID: PMC12053667.
Lvov I, Grin A, Talypov A, et al. Efficacy and Safety of Goel-Harms Technique in Upper Cervical Spine Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg. 2022;167:e1169-e1184. doi:10.1016/j.wneu.2022.09.016.
Rashim K, Verma PK, Sinha VD. Increasing the safety of surgical treatment for complex cranio-vertebral anomalies using customized 3D printed models. J Clin Neurosci. 2018;48:203–208. doi:10.1016/j.jocn.2017.10.061.
Zhang JX, Ke ZY, Zhao GS, et al. Application of 3D Slicer for preoperative planning in upper cervical posterior fixation with vertebral artery variations. Sci Rep. 2025;15(1):27492. doi:10.1038/s41598-025-13469-3.
