СТРАТИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО И РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ МИЕЛОПАТИЙ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО И ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
Ключевые слова:
посттравматическая миелопатия, стратификация лечения (ключевая методология статьи), хирургическое лечение Реабилитация (второй основной компонент стратификации), стеноз позвоночного канала, нарушения функции тазовых органов, двигательные расстройстваАннотация
В статье представлена разработанная стратификация хирургического и реабилитационного лечения посттравматических миелопатий на основе ретроспективного анализа 170 пациентов. Исследование подтвердило высокую актуальность проблемы (68% поражений спинного мозга, инвалидизация трудоспособного возраста, частые НФТО и двигательные расстройства). Ключевыми факторами для стратификации стали степень стеноза позвоночного канала и стабильность металлоконструкций. Разработаны дифференцированные алгоритмы хирургического вмешательства (от консервативной тактики до ревизионных операций) и персонализированные программы реабилитации (с акцентом на коррекцию НФТО и спастичности) в зависимости от группы риска (легкая, средняя, тяжелая). Выявлены факторы неблагоприятного прогноза (стеноз >70%, задержка мочи, возраст >50 лет, нестабильность конструкций). Отдаленные результаты (через 12 месяцев) показали значительное улучшение функциональных исходов во всех группах, особенно при ранней декомпрессии и мультидисциплинарном подходе. Предложенная стратификация позволяет оптимизировать тактику ведения пациентов с посттравматической миелопатией.
Библиографические ссылки
Абдуллаев Х.Х., Рахимов Ш.Р., Каримов К.Б., Турсунов М.М., Гафуров Б.Р. Отдаленные результаты хирургического лечения посттравматических миелопатий. Неврологический журнал. 2022;22(3):45–52.
Адамбаев З.И. Комплексная консервативная терапии больных со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Meditsinskie novosti. 2019;(8):47–9. Panicker J.N., Fowler C.J., Kessler T.M., et al. Neurogenic lower urinary tract dysfunction. Clin Rehabil. 2018;32(7):877–887.
Адамбаев З.И., Киличев ИА. Эффективность консервативной терапии у больных со стенозом позвоночного канала. Tibbiyotda yangi kun. 2019;2(26):84–9.
Котов С.В., Ефимцев А.Ю. Роль КТ-миелографии в диагностике компрессии спинного мозга у пациентов с металлоконструкциями. Вестник рентгенологии и радиологии. 2022;97(2):34–41.
Пинчук Д.Ю., Шевченко В.П., Кадыров А.М., и соавт. Национальный регистр травм спинного мозга: первые результаты. Анналы хирургии. 2021;26(3):12–18.
Cameron A.P., Rodriguez G., Schomer K.G., et al. Systematic review of urological followup after spinal cord injury. J Urol. 2019;201(5):877–884.
Fehlings M.G., Barry S., Kopjar B., et al. Anterior versus posterior surgical approaches to treat cervical spondylotic myelopathy. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(22):E1289-E1297.
Fehlings M.G., Theodore N., Harrop J., et al. Secondary clinical trial meta-analysis of surgical timing for acute traumatic spinal cord injury. J Neurosurg Spine. 2021;35(1):1–10.
Ginsberg D., Gousse A. Neurogenic bladder: etiology, assessment, and management. Clin Colon Rectal Surg. 2020;33(1):15–22.
Kalsi-Ryan S., Karpova A., Massicotte E., et al. Outcomes following nonoperative and operative treatment for degenerative cervical myelopathy: a prospective study. J Neurosurg Spine. 2021;35(3):328–339.
Kessler T.M., Burkhard F.C., Madersbacher H., et al. Mixed incontinence: a challenge for the urologist. Eur Urol. 2020;58(2):191–198.
Leppert L., Schaser K.D., Koeppen D., Huber J., Meyer B., et al. Long-term outcomes of surgical treatment for post-traumatic myelopathy. Global Spine J. 2021;11(8):1423–1431.
Nouri A., Tetreault L., Singh A., et al. Degenerative cervical myelopathy: epidemiology, genetics, and pathogenesis. Spine (Phila Pa 1976). 2020;45(18):E1027-E1041.
Panicker J.N., Fowler C.J., Kessler T.M., et al. Urological management of neurogenic bladder: towards a more patient-centric approach. Nat Rev Urol. 2021;18(8):451–464.
Singh A., Tetreault L., Kalsi-Ryan S., et al. Global prevalence and incidence of traumatic spinal cord injury. Clin Epidemiol. 2014;6:309–331.
Stöhrer M., Blok B., Castro-Diaz D., et al. EAU Guidelines on Neuro-Urology. Eur Urol. 2023;83(2):179–207.
Tetreault L., Kopjar B., Nouri A., et al. A clinical prediction model for outcomes in degenerative cervical myelopathy. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(22):1938–1947.
Tetreault L., Kopjar B., Nouri A., et al. A clinical prediction model to determine outcomes in patients with degenerative cervical myelopathy undergoing surgical treatment. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(22):1938–1947.
Wyndaele J.J., Kovindha A., Van Poppele H., et al. Urological follow-up of patients with spinal cord injury. Spinal Cord. 2020;58(4):387–
Barry S. et al. Predictors of outcome in patients with traumatic spinal cord injury undergoing surgical decompression. J Neurotrauma. 2022;39(5):789–798.
