ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ: ПУТИ ЕЁ ПРЕОДАЛЕНИЯ
Ключевые слова:
эпилепсия, судорожный синдром, фармакорезистентность, лечение, противоэпилептические препараты.Аннотация
Цель: выявить причины относительной резистентности при лечении эпилепсии с возможностью их устранения. Материал и методы: Обследовано 155 больных с симптоматической эпилепсией. Из них у 105 выявлены вирусные инфекции (Герпес и ЦМВ) и коморбидные с ЖДА. Средний возраст больных составил 31,1±2,9 года. Среди обследованных было 75 (48,4%) мужчин и 80 (51,6%) женщин. У 90 больных выявлено низкая эффективность от лечения. Результаты: Коррекция исходной терапии эпилептологом позволила увеличить эффективность оптимизированной терапии в 3,1 раза, при этом лечение оказалось высоко эффективным, то есть достигнута медикаментозная ремиссия у 52,2% (n=47), что в 6,2 раз больше по сравнению с исходными показателями. У 5,5% (n=5) оптимизированная терапия была неэффективна. Тем не менее, до оптимизации лечения неэффективность терапии была констатирована в 7 раз чаще (у 38,9%, n=35). Выводы: При лечении больных с эпилепсией необходимо учитывать возможные диагностические и терапевтические ошибки снижающие эффективность лечения, учитывать коморбидные заболевания, а также проведение разъяснительной работы с больным и его родственниками о соблюдении охранительного режима и обязательного соблюдения лечебных и других рекомендаций лечащего врача.
Библиографические ссылки
Айвазян С.О., Ширяев Ю.С. Современные методы лечения пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, доступной в РФ / Эпилепсия и пароксизмальные состояния, 2016, Том8, №1, С.22-28.
Бурд С. Г., Миронов М. Б., Гунченко М. М., Саржина М. Н. Перампанел в терапии резистентной эпилепсии в повседневной клинической практике у подростков / Эпилепсия и пароксизмальные состояния, 2016, Том8, №4, С.84-90.
Gil¬Nagel A. If the first drug has failed: alternative monotheray and combinations. In: 19th meeting of the European Neurological Society: Milan, Italy, June 20-¬24, 2009 – Teaching Course «Epilepsy». – Р. 15-¬21.
Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs II: Treatment-resistant epilepsy: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Kanner et al. Neurology. 2018 Jul 10;91(2):82-90.
Narayanan J, Frech R, Walters S, Patel V, Frigerio R, Maraganore DM. Low dose verapamil as an adjunct therapy for medically refractory epilepsy – an open label pilot study. Epilepsy Res (2016) 126:197–200. doi:10.1016/j.eplepsyres. 2016.07.004
Khodjieva D. T., Khaydarova D. K., Khaydarov N. K. Modern pharmacotherapy methods for generalized epilepsy forms. European Journal of Research. Vienna, Austria. № 1 (11-12), 2018. С.62-67.
Qian L, Fang S, Yan YL, Zeng SS, Xu ZJ, Gong ZC. The ABCC2 c.-24C>T polymorphism increases the risk of resistance to antiepileptic drugs: a meta-analysis. J Clin Neurosci (2017) 37:6–14. doi:10.1016/j.jocn.2016.10.014
Г.С.Рахимбаева Х.М.Халимова Н.С.Рашидова Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема медицины. Журанл Инфекция иммунитет и фармокология 6/2016. С.375-377
Даминова Х.М. Нейропротекция; несоответствие между данными получаемые эксперементальными и клиническими исследованиями. Журнал неврология №3-С.61.-2016. Материалы конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения неврологических заболеваний».
Халимова Х.М. Рахимбаева Г.С. Рашидова Н.С. Эпилепсия у женщин Методическая рекомендация. Ташкент. 2018. С. 1-15
Sun Y, Luo X, Yang K, Sun X, Li X, Zhang C, et al. Neural overexpression of multidrug resistance-associated protein 1 and refractory epilepsy: a meta-analysis of nine studies. Int J Neurosci (2016) 126:308–17. doi:10.3109/00207454. 2015.1015724
N. Rashidova K. Khalimova G. Rakhimbaeva B. Kholmuratova. Sexual disorders in women with epilepsy in fertail age. EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY. Volume 24, Supplement 1, June 2017 Abstracts of the 3rd Congress of the.European Academy of Neurology Р695
Khodjieva D.T., Khaydarova D.K. Diagnosis and treatment of posttraumatic epilepsy. Journal of Research in Health Science. 2018. P. 45-51
Tang F, Hartz AMS and Bauer B (2017) Drug-Resistant Epilepsy: Multiple Hypotheses, Few Answers. Front. Neurol. 8:301. doi: 10.3389/fneur.2017.00301
Khodjieva D. T., Khaydarova D. K., Khaydarov N. K. Complex evaluation of clinical and instrumental data for justification of optive treatment activites in patients with resistant forms of epilepsy. American Journal of Research. USA. № 11-12, 2018. С.186-193.
N. Rashidova K. Khalimova G. Rakhimbaeva B. Kholmuratova. The role of sex hormones in epilepsy inwomen of fertile age. European journal of neurology Volume 24, Supplement 1, June 2017 Abstracts of the 3rd Congress of the European Academy of Neurology Р710
Nodira Tuychibaeva, Parakhat Alimkhodzhaeva, Kodirjon Boboev, Ibadov Bekhzod. The role of CYP3A4*1B polymorphism in the development of pharmacoresistant epilepsy in uzbek population. International Journal of Psychosocial Rehabilitation, Vol. 24, Issue 06, 2020,pp 412-419.
Азизова Р.Б. Влияние нейроиммуноло-гических показателей на нейрофизиологичес кие параметры головного мозга у больных эпилепсией. Инфекция, Иммунитет и Фармакология. – Тошкент, 2014. - №4. – Б. 7-13.
Азизова Р.Б. Вопросы лечения эпилепсий у взрослых. Инфекция, Иммунитет и Фармакология. – Тошкент, 2014. - №2. – Б. 7-11.
Azizova R.B., Muratov F.Kh., Yusupova D. Yu. Pecularities of differential diagnostics and therapy in women with catamenial epilepsy. Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. 2021. С.29-31
Азизова Р.Б. Ходжиматов У.Ж. Эпилептический статус: патогенетические и диагностические особенности принципы лечения и прогноз. Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. 2021. С. 203-205
R.B. Azizova, Abdullayeva N.N. Usmonalieva I.I. Neuroimmunological Characteristics of Idiopathic and Symptomatic Epilepsy in Accordance with the Clinical Course.
Азизова Р.Б. Структура нейропсихологических нарушении у больных с идиопатической и симтоматической эпилепсии. Биология ва тиббиет муаммоари” Халкаро илмий журнал № .1(93) 2017. С. 21-24
Вашура Л. В. Роль герпесвирусов в генезе судорожных состояний у детей: современный взгляд на проблему / Л. В. Вашура, М. С. Савенкова, М. М. Заваденко // Педиатрия. – 2016. – Т. 95. – № 4. – С. 203–208.
Народова Е.А., Шнайдер Н.А., Прокопенко С.В., и др. Эпидемиология фармакорезистентной эпилепсии у взрослых / Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (3): 207–216.
