ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПАРКИНСОНИЗМ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ
Ключевые слова:
лекарственный паркинсонизм, антипсихотики, экстрапирамидные расстройства, амантадин, дифференциальная диагностикаАннотация
Цель. Систематизация данных о лекарственно-индуцированном паркинсонизме (ЛИП) для оптимизации диагностических и лечебных алгоритмов в практике невролога и психиатра. Методы. Проведен аналитический обзор современных клинических исследований и методических рекомендаций за период 2020–2025 гг., посвященных эпидемиологии, патогенезу и терапии ЛИП. Результаты. ЛИП занимает второе место среди причин синдрома паркинсонизма у пожилых. Основными индукторами являются типичные нейролептики и блокаторы кальциевых каналов (циннаризин, флунаризин). Выявлены ключевые дифференциально-диагностические критерии ЛИП и болезни Паркинсона (БП): симметричность симптоматики, подострое течение, отсутствие прогрессирования после отмены препарата. Подтверждена эффективность амантадина как препарата первой линии коррекции ЛИП у пожилых пациентов ввиду профиля безопасности, превосходящего холинолитики. Выводы. Своевременная идентификация ЛИП и модификация фармакотерапии (деэскалация дозы, ротация антипсихотиков) позволяют добиться полного регресса симптомов в 75–85% случаев.
Библиографические ссылки
Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Соловьева А.С. Лекарственно-индуцированный паркинсонизм // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2021. — Т. 13, № 6. — С. 91–97. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-6-91-97.
Вайман Е.Э., Шнайдер Н.А., Незнанов Н.Г., Насырова Р.Ф. Лекарственно-индуцированный паркинсонизм // Социальная и клиническая психиатрия. — 2021. — Т. 31, № 1. — С. 96–103.
Никитина А.Ю., Левин О.С. Современные подходы к предупреждению и лечению лекарственных дискинезий // Современная терапия в психиатрии и неврологии. — 2021. — № 1–2. — С. 27–35.
Сычев Д.А., Остроумова О.Д., Переверзев А.П. и др. Лекарственно-индуцированные заболевания: подходы к диагностике, коррекции и профилактике // Фарматека. — 2020. — Т. 27, № 6. — С. 113–126. DOI: 10.18565/pharmateca.2020.6.113-126.
Сапронова М.Р., Дмитренко Д.В., Шнайдер Н.А., Молгачев А.А. Диагностика болезни Паркинсона. Часть 1. Возможности функциональной нейровизуализации // Доктор.Ру. — 2020. — Т. 19, № 9. — С. 6–12. DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-9-6-12.
Bega D., Kuo P.H., Chalkidou A. et al. Clinical utility of DaTscan in patients with suspected Parkinsonian syndrome: a systematic review and meta-analysis // NPJ Parkinson's Disease. — 2021. — Vol. 7, № 1. — P. 43. DOI: 10.1038/s41531-021-00185-8.
Wisidagama S., Selladurai A., Wu P. et al. Recognition and management of antipsychotic-induced parkinsonism in older adults: a narrative review // Medicines (Basel). — 2021. — Vol. 8, № 6. — P. 24. DOI: 10.3390/medicines8060024.
De Germay S., Montastruc F., Carvajal A. et al. Drug-induced parkinsonism: Revisiting the epidemiology using the WHO pharmacovigilance database // Parkinsonism & Related Disorders. — 2020. — Vol. 70. — P. 55–59. DOI: 10.1016/j.parkreldis.2019.12.011.
Caroff S.N., Jain R., Morley J.F. Revisiting amantadine as a treatment for drug-induced movement disorders // Annals of Clinical Psychiatry. — 2020. — Vol. 32, № 3. — P. 198–208.
Revet A., Montastruc F., Roussin A. et al. Antidepressants and movement disorders: a postmarketing study in the world pharmacovigilance database // BMC Psychiatry. — 2020. — Vol. 20, № 1. — P. 308. DOI: 10.1186/s12888-020-02711-z.
Pacheco-Paez T., Montastruc F., Rousseau V. et al. Parkinsonism associated with gabapentinoid drugs: A pharmacoepidemiologic study // Movement Disorders. — 2020. — Vol. 35, № 1. — P. 176–180. DOI: 10.1002/mds.27876.
Jeong S., Cho H., Kim Y.J. et al. Drug-induced Parkinsonism: A strong predictor of idiopathic Parkinson's disease // PLoS One. — 2021. — Vol. 16, № 3. — e0247354. DOI: 10.1371/journal.pone.0247354.
