СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МИНИИНВАЗИВНЫХ И ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ БИЛИАРНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА
Ключевые слова:
Механическая желтуха, миниинвазивные технологии, дренирование желчных протоков, эндоскопическая папиллосфинктеротомияАннотация
Механическая желтуха доброкачественного генеза представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую комплексного подхода к диагностике и лечению. В настоящем исследовании проведен анализ результатов лечения 424 пациентов с механической желтухой доброкачественного генеза за период с 2015 по 2024 годы. Основную группу составили 296 больных, которым применялся дифференцированный подход с использованием этапных методов лечения и приоритетным применением миниинвазивных технологий. Группу сравнения составили 128 пациентов, получавших традиционное лечение. Исследование показало, что применение комплексного диагностического алгоритма, включающего современные неинвазивные лучевые методы диагностики в сочетании с инвазивными пункционными и эндоскопическими методиками, позволило выполнить декомпрессию желчных путей у 73,64% больных основной группы. Допплерографические исследования выявили значимое снижение показателей максимальной скорости кровотока по портальной вене при механической желтухе класса В и С. Применение дифференцированной хирургической тактики с использованием патогенетически обоснованных методов миниинвазивных декомпрессивных вмешательств способствовало снижению частоты послеоперационных осложнений с 26,6% до 19,5% и летальных исходов с 6,5% до 4,05%. Результаты исследования демонстрируют эффективность миниинвазивных технологий в комплексном лечении пациентов с механической желтухой доброкачественного генеза.
Библиографические ссылки
Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В. и др. Лапароскопические вмешательства при механической желтухе доброкачественного генеза. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(3):45-52.(in Russ).
Алиев М.А., Курбанов Ф.С., Чиников М.А. Миниинвазивные технологии в лечении больных с механической желтухой. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(8):67-73.(in Russ).
Борисов А.Е., Кубачев К.Г., Малкова С.К. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в лечении механической желтухи. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;177(4):52-57.(in Russ).
Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. М.: Видар-М; 2021. 568 с.(in Russ).
Давыдов М.И., Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургическое лечение больных с механической желтухой опухолевого генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(2):45-53.(in Russ).
Ермолов А.С., Иванов П.А., Турко А.П. и др. Диагностика и лечение обструктивного холангита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(6):23-29.(in Russ).
Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д. Механическая желтуха: диагностика и лечение. Российский медицинский журнал. 2020;26(4):234-240.
Королев М.П., Федотов Л.Е., Оглоблин А.Л. Эндоскопические методы лечения холедохолитиаза. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2019;178(2):67-72.(in Russ).
Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Кармазановский Г.Г. и др. Дифференциальная диагностика механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(1):12-24.(in Russ).
Майстренко Н.А., Стукалов В.В., Прядко А.С. Холедохолитиаз. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2018. 288 с.(in Russ).
Нечаев В.М., Меньков А.В., Преснов К.С. Ультразвуковая допплерография в оценке печеночной гемодинамики при механической желтухе. Медицинская визуализация. 2020;24(3):89-96.(in Russ).
Прудков М.И., Столин А.В., Кармацких А.Ю. Чрескожные вмешательства под ультразвуковым контролем при механической желтухе. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(4):78-86.(in Russ).
Савельев В.С., Петухов В.А., Каралкин А.В. Холестатический гепатит: патогенез и лечение. М.: Медицина; 2019. 256 с.(in Russ).
Старков Ю.Г., Солодинина Е.Н., Шишин К.В. Эндоскопическое ультразвуковое исследование в диагностике причин механической желтухи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(12):45-51.(in Russ).
Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: Триада-Х; 2020. 216 с.
Федоров И.В., Славин Л.Е., Чугунов А.Н. Эндоскопическая хирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 352 с.(in Russ).
Шаповальянц С.Г., Ардасенов Т.Б., Фрейдович Д.А. и др. Эндоскопическое лечение холедохолитиаза у больных с измененной анатомией билиодуоденальной зоны. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(2):56-64.(in Russ).
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 864 с.(in Russ).
Щеголев А.А., Титов А.Г., Французов В.Н. Хирургическое лечение рубцовых стриктур желчных протоков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(3):34-41.(in Russ).
Юрченко В.В., Прудков М.И., Богомягкова Т.М. Критерии эффективности билиарной декомпрессии при механической желтухе. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2019;178(5):78-83.(in Russ).
