КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТРЕВОЖНЫХ И ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Аннотация

В настоящее время депрессия все чаще рассматривается как один из триггеров развития метаболического синдрома. Это связано с тем, что аффективные расстройства способствуют формированию факторов риска, которые, согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома, приводят к развитию метаболических нарушений. Основными факторами риска являются: переедание, гиподинамия и гипертония. И действительно, в состоянии депрессии снижается физическая активность, повышается аппетит, а гиперреактивность симпатической нервной системы (симпатикотонический синдром) является пусковым фактором для повышения кровяного давления. Тот факт, что связь между депрессией и метаболическим синдромом является "улицей с двусторонним движением", подтверждается результатами проспективного когортного исследования Whitehall II в 2009 году, которое было проведено T.N. Akbaralya и соавт. Эпидемиологические исследования в настоящее время представлены данными выборок пациентов с метаболическим синдромом довольно больших объемов. Наиболее репрезентативными являются исследования, опубликованные в 2004 году L.S. Kinder и соавт. Авторы работы, проанализировавшие материал, собранный за 6 лет, указывают, что в группе из 3003 обследованных людей в возрасте от 17 до 39 лет доля людей с метаболическим синдромом в 2 раза выше в случаях, когда в анамнезе имеется эпизод депрессивного расстройства. Л. Виттерберг и др. предложено понятие "синдром низкого содержания мелатонина" у пациентов с депрессивными расстройствами. Согласно этой модели, низкий уровень мелатонина может быть основной причиной снижения уровней норадреналина и серотонина в головном мозге и косвенно влиять на дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы, что, в свою очередь, может быть использовано в качестве маркера предрасположенности к развитию депрессивных расстройств. В то же время существуют работы, в которых обсуждается роль мелатонина в развитии дисметаболизма. В последние годы наблюдается увеличение числа пациентов с метаболическим синдромом, который является серьезной медицинской проблемой. Тяжесть клинических проявлений метаболического синдрома влияет на качество жизни пациентов, при этом показатели физического и психического здоровья снижаются. Ожирение приводит к тревожным расстройствам, неврозоподобным состояниям и депрессии, что способствует ухудшению течения основного заболевания. Имеющиеся клинические и экспериментальные данные убедительно свидетельствуют о наличии множественных патофизиологических связей, объясняющих высокую вероятность формирования метаболического синдрома у людей с тревожными и депрессивными расстройствами.