ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕДИАГАСТРАЛЬНЫХ ЯЗВ

Аннотация

В статье авторов при хирургический лечении медиагастральных язв, последние годы активно разрабатываются хирургические методы с сохранениям пилорического сфинктера желудка и иннервируемого антрального отдела[7,11,12]. При этом моторно-эвакуаторная деятельность гастродуоденального  комплекса сохраняется и обеспечивает естественный пассаж химуса. Это способствует улучшению отдаленных функциональных результатов хирургического лечения. Условиями достижения адекватного функционирования остальных отделов желудка являются: их иннервация, кровоснабжение и восстановление анатомической формы, соответствующей выполняемым ими функциям.     

Известно, что медиогастральные язвы располагаются на малой кривизне желудка, и в связи с особенностями топографии иннервации желудка, сосудов и блуждающих нервов патологический процесс в желудке на любом уровне (телесном или кардиальном) язва или язвенный инфильтрат распространяется на малую карву, которая является левой желудочной артерией и обеспечивает достижение патологического процесса основного тела блуждающего нерва. В таких случаях удаление раны непременно приведет к повреждению сосудов и нервов, нарушению кровоснабжения и иннервации гастродуоденального комплекса, а если будет поврежден ствол блуждающего нерва, то это приведет к нарушениям функционирования панкреатодуоденального комплекса. системе, печени и внепеченочных желчных протоках [7].

На основании результатов эксперимента и клинических наблюдений предложен хирургический метод лечения медиогастральных язв желудка - экономичная резекция желудка, выполняемая совместно с разрезом малой кривизны и селективной ваготомией. В клинике этим методом оперировано 20 больных.  Хорошие результаты наблюдались у 95% из них.