ВОЗМОЖНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ НЕАЛЬКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Аннотация

Введение: Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) в последние десятилетия стала глобальной медико-социальной проблемой. Современные условия жизни, несбалансированное питание и гиподинамия привели к значительному росту ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета 2 типа и, как следствие, к росту распространённости НАЖБП. В условиях клинической практики важным этапом является своевременная и точная диагностика данной патологии с применением неинвазивных методов, включая клинико-лабораторные исследования и ультразвуковую диагностику. Целью настоящего исследования являлась комплексная оценка возможностей клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики при НАЖБП на различных стадиях заболевания.

Методы: Проведено проспективное исследование, включающее 120 пациентов с различными стадиями НАЖБП, обследованных в 1-й многоотраслевой клинике Самаркандского государственного медицинского университета. Из них — 55 мужчин и 65 женщин в возрасте от 19 до 77 лет. В качестве контрольной группы были обследованы 25 здоровых лиц с нормальным индексом массы тела (18–24,9). Диагностический протокол включал сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторный анализ крови (уровни АЛТ, АСТ, билирубина, глюкозы, холестерина), а также ультразвуковое исследование печени в серошкальном режиме с оценкой эхогенности, размеров, звукоотражающих свойств и сосудистой архитектоники.

Результаты: Среди обследованных пациентов 42,5% имели ожирение I степени, 30% — II степени и 19,1% — III степени. Основные жалобы включали: слабость, утомляемость (50,8%), тяжесть в правом подреберье (45%), снижение аппетита (38,3%) и тошноту (30,8%). В лабораторных анализах отмечено повышение АЛТ, билирубина и холестерина, особенно выраженное при более тяжелых степенях ожирения. Ультразвуковое исследование выявило увеличение печени у 20,8% больных, снижение звукопроводимости у 70%, ухудшение визуализации печеночных и воротных вен у 20%, а также сопутствующую патологию в виде хронического холецистита (21,6%) и панкреатита (8,3%). Распределение по стадиям гепатоза показало: I степень — 55 больных, II степень — 41, III степень — 24 пациента. Диагностическая ценность УЗИ достигала 75% при определении стадии заболевания.

Обсуждение: Полученные данные подтверждают, что комплексное использование клинических, лабораторных и ультразвуковых методов позволяет эффективно выявлять и оценивать стадию НАЖБП. Повышение уровня АЛТ и холестерина служит ранним лабораторным маркером заболевания. Однако, несмотря на высокую информативность УЗИ в серошкальном режиме, его чувствительность ограничена при более тяжёлых формах гепатоза, что требует внедрения более точных методик, таких как эластография. Разработка пошаговых диагностических алгоритмов, включающих лабораторные и визуализационные методы, может повысить раннюю выявляемость и улучшить тактику ведения больных с НАЖБП.