СОВРЕМЕННАЯ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ
Ключевые слова:
острый панкреатит, иммунодефицит, тяжёлое течение.Аннотация
Оценить степень иммунодефицитного состояния при остром деструктивном панкреатите.Данное исследование основано на результатах пeрспективного обследования 97 пaцентов, лечившихся в 2020–2025 годах в хирургических отделениях Сф РНЦЭМП с диагнозом острый панкреатит. Диагностика и лечебно-диагностические мероприятия проводились в соответствии с протоколами диагностики и лечения острого панкреатита.При деструктивной форме острого панкреатита абсолютное количество T-лимфоцитов снизилось с 0,97±0,03 до 0,43±0,06 г/л, а в процентном отношении - с 55,9 до 50,9%. Это свидетельствует о выраженном иммунодефиците за счет уменьшения T-хелперов. Незначительное снижение T-супрессоров не имело статистической значимости. Количество NK-клеток оставалось в пределах нормы. Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) значительно снизился, что указывает на выраженный клеточный иммунодефицит. В звене фагоцитоза статистически значимых изменений не выявлено. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) на момент обследования были слегка снижены. Характер и степень иммунодефицита напрямую зависят от тяжести заболевания. Следует отметить наличие взаимосвязи между уровнем иммунодефицита и объемом некроза поджелудочной железы. Доказательством такой связи является одновременное проявление двух процессов формирования очагов панкреонекроза и признаков иммунодефицита в первые 48 часов от начала заболевания.
Библиографические ссылки
Andreeva S.D., Rasputin P.G. Acid phosphatase as a leukocytic cytochemical criterion in experimental acute destructive pancreatitis. Morphology. 2020;157(2–3): (In Russian).
Viskunov V.G., Pupyshev A.B., Protsenko S.I., Dyakova N.I., Kuznetsova N.A., Kiseleva M.N. Modeling of acute pancreatitis in rats by administration of trypsin and snake venom. Bulletin of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2008; (6):17–21. (In Russian).
Protsenko S.I., Asatryan A.A., Viskunov V.G. Pathomorphogenesis of organs in the pancreatoduodenal zone in experimental pancreatic necrosis induced by trypsin administration. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery. 2011; 4(2):334–339.(In Russian).
Fedorenko V.N., Pustovetova M.G., Nadeev A.P., Chinyaeva K.N. Effective reproduction of acute pancreatitis in experimental studies. Medicine and Education in Siberia. 2014; (3):77. (In Russian).
Timann K., Shnekenburger Yu., Shik V., Demus U., Myuller-Verdan U., Atyakshin D.A., et al. Oxidative stress and nitric oxide production in cerulein-induced pancreatitis in rats. Journal of Anatomy and Histopathology. 2019; 8(1):68–76. (In Russian).
Liu K., Liu J., Zou B., Li C., Zeh H.J., Kang R., Kroemer G., Huang J., Tang D. Trypsin-Mediated Sensitization to Ferroptosis Increases the Severity of Pancreatitis in Mice. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2022;13(2):483–500. doi: 10.1016/j. jcmgh.2021.09.008.
Saparbaeva G., Atadjanov Sh. Cerulein Induced Acute Pancreatitis in Experiment. Bulletin of Science and Practice. 2022: 332–343. 10. 33619/ 2414-2948/85/39.
Zhang X., Jin T., Shi N., Yao L., Yang X., Han C., et al. Mechanisms of pancreatic injury induced by basic amino acids differ between L-arginine, L-ornithine, and L-histidine. Front. Physiol. 2018: 9;1922. doi: 10.3389/fphys.2018.01922.
Lerch M.M., Zenker M., Turi S., Mayerle J. Developmental and metabolic disorders of the pancreas. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2006; 35:219–241. doi: 10.1016/j. ecl.2006.02.004.
Otsuka Y., Kamata K., Minaga K., Watanabe T., Kudo M. Pancreatic colonization of fungi in the development of severe acute pancreatitis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2022;12:940532. doi: 10.3389/fcimb.2022.940532.
