СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РИНОСИНУСИТА У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ
Ключевые слова:
хронический риносинусит, муковисцидоз, дети, CFTR, мукоцилиарный клиренс, назальный полипоз, диагностика, консервативное лечение, антибиотикотерапия, CFTR-модуляторыАннотация
Хронический риносинусит (ХРС) является частым и клинически значимым проявлением муковисцидоза у детей, оказывающим влияние на течение бронхолёгочного процесса и качество жизни пациентов. Нарушение функции белка CFTR приводит к дегидратации секрета, снижению мукоцилиарного клиренса и формированию хронической бактериальной колонизации околоносовых пазух. Несмотря на высокую распространённость морфологических изменений, клиническая симптоматика у детей нередко носит стёртый характер, что затрудняет своевременную диагностику. В статье обобщены современные данные о методах диагностики ХРС у детей с муковисцидозом, включая эндоскопические и лучевые методы, а также микробиологические и молекулярные исследования. Проанализированы современные подходы к консервативному лечению, включающие ирригационную терапию, топические глюкокортикостероиды, антибактериальные средства и CFTR-модуляторы. Особое внимание уделено вопросам стандартизации диагностики, минимизации антибиотиконагрузки и развитию персонализированной терапии.
Библиографические ссылки
Аюпова Г. Р. и др. Популяционная генетическая эпидемиология муковисцидоза в Республике Башкортостан //Медицинская генетика. – 2025. – Т. 24. – №. 9. – С. 29-31.
Безрукова Е. В., Сухарева Ю. В., Галеев Р. Ф. Современные подходы к лечению хронического полипозного риносинусита //Восточная Европа. – 2023. – Т. 13. – №. 2. – С. 171-179.
Васенёва Ю. О. и др. Влияние CFTR-модуляторов на микробиом дыхательных путей и потребность в антибактериальной терапии у детей с муковисцидозом //Уральский медицинский журнал. – 2025. – Т. 24. – №. 4. – С. 128-141.
Дворянчиков В. В. и др. Метаболомические исследования при хроническом риносинусите: обзор клинических перспектив //Российская оториноларингология. – 2023. – Т. 22. – №. 3 (124). – С. 62-68.
Зинченко А. И. Биопленки микроорганизмов и методы борьбы с ними (обзор литературы) //Микробные биотехнологии: фундаментальные и прикладные аспекты. – 2016. – С. 334-352.
Куведер М. Х., Солнцева А. О. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С МУКОВИСЦИДОЗОМ //М34 Материалы II Всероссийского конгресса ординаторов медицинских вузов «Научно-практическая подготовка ординаторов—основа здоровья населения». 29–30 мая 2024 года.—СПб.: Изд-во ФГБОУ ВО СПбГПМУ, 2024.—472 с. ISBN 978-5-907870-22-2.
Ломунова М. А., Гершович П. М. Генная терапия муковисцидоза: достижения и перспективы //Acta Naturae (русскоязычная версия). – 2023. – Т. 15. – №. 2. – С. 20-31.
Лопатин А. С., Иванченко О. А. Острый и хронический риносинусит: новые теории и прежние вопросы //Медицинский совет. – 2011. – №. 9-10. – С. 52-57.
Нуриддинов Х. Н. Эндоскопическая картина при полипозном риносинусите //Scientific progress. – 2022. – Т. 3. – №. 4. – С. 42.
Нурова Г. У. ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУСИТ //Central Asian Journal of Medical and Natural Science. – 2023. – Т. 4. – №. 6. – С. 704-706.
Петров А. С. и др. Опыт интраназального применения препарата дорназа альфа у детей с хроническим риносинуситом с назальным полипозом при муковисцидозе //Медицинский совет. – 2023. – Т. 17. – №. 19. – С. 59-64.
ПОЛЯКОВ Д. П. и др. Патоморфология полипозно-гнойного риносинусита при муковисцидозе у детей //Российская ринология. – 2025. – Т. 33. – №. 2. – С. 101-110.
Поляков Д. П. и др. Влияние таргетной терапии муковисцидоза на течение хронического риносинусита у ребенка: первый российский опыт //Российская оториноларингология. – 2023. – Т. 22. – №. 3 (124). – С. 86-92.
Поляков Д. П. и др. Микробиологическая характеристика хронического риносинусита у детей с муковисцидозом в сравнении с другими локусами респираторного тракта //Вопросы практической педиатрии. – 2023. – Т. 18. – №. 1. – С. 62-71.
Русецкий Ю. Ю. и др. Оценка состояния околоносовых пазух у детей с муковисцидозом при различном микробиологическом статусе //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2021. – №. 1. – С. 37-43.
Рустамов В. Э. и др. ХРОНИЧЕСКИЙ ОДОНТОГЕННЫЙ СИНУСИТ НА ПРИМЕРЕ СЛУЧАЯ ИЗ ПРАКТИКИ //Инновационная наука. – 2023. – №. 11-1. – С. 140-145.
Толипова Н. К., Латипова Ш. А. Муковисцидоз у детей. – 2024.
Усенов С. Н. Особенности мукоцилиарного транспорта при хроническом риносинусите у детей Приаралья: данные эндоскопии и компьютерной томографии //Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18. – №. 2. – С. 96-101.
Хамидова Ф. М., Хамраев Б. Ж., Исмоилов Ж. М. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МУТАЦИИ CFTR И СКРИНИНГ МУКОВИСЦИДОЗА В РАЗНЫХ ПОПУЛЯЦИЯХ //Журнал гуманитарных и естественных наук. – 2025. – №. 20. – С. 242-248.
Ходжибекова Ю. М. и др. Значение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике осложнений средней зоны лица при патологиях грибковой этиологии //Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18. – №. 2. – С. 91-95.
Шмарин В. В. и др. Динамика маркеров воспаления при лечении обострения бронхолегочного процесса у пациентов с нормальным и нарушенным углеводным обменом //Медицинская иммунология. – 2024. – Т. 26. – №. 5. – С. 1045-1052.
Шумкова Г. Л. и др. Особенности течения хронического риносинусита у взрослых больных муковисцидозом на фоне таргетной терапии CFTR-модуляторами //Пульмонология. – 2024. – Т. 34. – №. 2. – С. 257-263.
Behnke J. et al. Using the sino-nasal outcome test (SNOT-22) to study outcome of treatment of nasal obstruction //American Journal of Otolaryngology. – 2023. – Т. 44. – №. 4. – С. 103879.
Bode S. F. N. et al. Effects of CFTR-modulator triple therapy on sinunasal symptoms in children and adults with cystic fibrosis //European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. – 2023. – Т. 280. – №. 7. – С. 3271-3277.
Bucholtz G. A. et al. PCR analysis of nasal polyps, chronic sinusitis, and hypertrophied turbinates for DNA encoding bacterial 16S rRNA //American journal of rhinology. – 2002. – Т. 16. – №. 3. – С. 169-173.
Fastenberg J. H. et al. Biofilms in chronic rhinosinusitis: Pathophysiology and therapeutic strategies //World journal of otorhinolaryngology-head and neck surgery. – 2016. – Т. 2. – №. 4. – С. 219-229.
Fokkens W. J. et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020 //Rhinology. – 2020. – Т. 58. – №. Suppl S29. – С. 1-464.
Kondratyeva E. I. et al. Состояние здоровья близнецов с генотипом F508del/R334W при муковисцидозе и возможности таргетной терапии //Voprosy Prakticheskoi Pediatrii. – 2022. – Т. 17. – №. 3. – С. 74-82.
Krajewska J. et al. Chronic rhinosinusitis in cystic fibrosis: a review of therapeutic options //European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. – 2022. – Т. 279. – №. 1. – С. 1-24.
Lee V. S. et al. Manuka honey versus saline sinus irrigation in the treatment of cystic fibrosis‐associated chronic rhinosinusitis: A randomised pilot trial //Clinical Otolaryngology. – 2021. – Т. 46. – №. 1. – С. 168-174.
Liu M. et al. The predictive utility of the 22‐item sino‐nasal outcome test (SNOT‐22): a scoping review //International forum of allergy & rhinology. – 2022. – Т. 12. – №. 1. – С. 83-102.
Mainz J. G. et al. Sinonasal inhalation of tobramycin vibrating aerosol in cystic fibrosis patients with upper airway Pseudomonas aeruginosa colonization: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study //Drug design, development and therapy. – 2014. – С. 209-217.
Park D. Y. et al. Clinical practice guideline: nasal irrigation for chronic rhinosinusitis in adults //Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. – 2022. – Т. 15. – №. 1. – С. 5-23.
Spielman D. B. et al. The management of cystic fibrosis chronic rhinosinusitis: an evidenced‐based review with recommendations //International forum of allergy & rhinology. – 2022. – Т. 12. – №. 9. – С. 1148-1183.
Wee J. H. et al. Sinus irrigation with N-acetylcysteine after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis: A preliminary report of a single-blind randomized controlled trial //Diagnostics. – 2024. – Т. 14. – №. 15. – С. 1678.
Jurakulovna X. N. et al. SURUNKALI YIRINGLI O ‘RTA OTIT BILAN KASALLANGAN BEMORLARNING KLINIK TAVSIFI //NEWS IN HEALTH CARE. – 2025. – Т. 2. – №. 10. – С. 42-50.
Хушвакова Н. Ж. и др. Оптимизированный метод лечения острого катарального среднего отита у детей //Евразийский Союз Ученых. – 2020. – №. 11-2 (80). – С. 18-20.
Imamov O. S., Rizaev J. A., Toxtayev G. S. A SURVEY OF BULLOUS DISEASES CLINICOEPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS //Central Asian Journal of Medicine. – 2025. – №. 2. – С. 65-70.
Alimdjanovich R. J., Ugli T. N. K. CLINICAL AND ANATOMICAL FEATURES OF NASAL DEFORMITY IN PATIENTS WITH UNILATERAL CLEFT LIP AND PALATE AFTER CHEILOPLASTY //The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research. – 2023. – Т. 5. – №. 08. – С. 13-22.
Фаттаева Д., Ризаев Ж., Рахимова Д. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАЙМОРИТА ПРИ БРОНХО-ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ //SCIENTIFIC IDEAS OF YOUNG SCIENTISTS. – 2021. – С. 28.
Polatova Djamila , Madaminov Ahmad, Raximov Nodir . Significance of expression PD-L1 and p53 proteins in human papillomavirus-associated oropharyngeal squamous cell carcinoma// Journal of Biomedicine and Practice. 2022, vol . 7, issue 4, pp . 144-151
Abdurakhmonov F. R., Rakhimov N. M., Abdurakhmonova F. F. Special choices for the treatment of complications of the soft tissue injuries of the facial region //The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research. – 2023. – Т. 5. – №. 10. – С. 24-26.
