ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ МЕЛАТОНИНА НА КАЧЕСТВО СНА И УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН У БОЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Аннотация

Цель исследования. Изучить влияние мелатонина в патогенезе нарушений сна и гликемического контроля у пациентов репродуктивного возраста с сахарным диабетом 2 типа (СД2), а также оценить эффективность мелатонинотерапии в коррекции выявленных нарушений.

Материал и методы. Обследовано 120 человек в возрасте от 20 до 45 лет. Основную группу составили 80 пациентов с СД2, контрольную группу – 40 практически здоровых лиц. Оценка качества сна проводилась с использованием Питтсбургского индекса качества сна (PSQI) и шкалы сонливости Эпворта (ESS). Выполнялись полисомнография, определение уровня мелатонина, исследование показателей углеводного обмена (глюкоза крови, HbA1c, HOMA-IR). Пациенты с нарушениями сна получали мелатонин в дозе 3 мг на ночь в течение 12 недель.

Результаты. Нарушения сна выявлены у всех обследованных пациентов с СД2. Уровень ночного мелатонина был снижен в 16–20 раз по сравнению с контрольной группой. Выявлена достоверная отрицательная корреляция между концентрацией мелатонина и показателями инсулинорезистентности (r=-0,68; p<0,001), а также уровнем HbA1c (r=-0,61; p<0,001). После 12 недель терапии мелатонином отмечено улучшение качества сна по шкале PSQI на 42,3%, снижение уровня HbA1c на 0,9%, уменьшение инсулинорезистентности на 31,4%. Целевые значения HbA1c были достигнуты у 65% пациентов против 20% в группе стандартной терапии.

Заключение. Дефицит мелатонина является важным патогенетическим фактором нарушений сна и ухудшения гликемического контроля у пациентов репродуктивного возраста с СД2. Включение мелатонина в комплексную терапию способствует нормализации сна, улучшению углеводного обмена и снижению инсулинорезистентности.