НОВЫЙ ПОДХОД К ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ
Ключевые слова:
центральная форма анкилозирующего спондилоартрита, физическая реабилитация, реабилитационное оборудование для позвоночника Nuga-BestАннотация
Цель исследования: изучить роль оборудования NUGA BEST в реабилитации больных с анкилозирующим спондилоартритом центральной формы.
Материалы и методы исследования: Были изучены данные 65 пациентов в возрасте 34,6±2,9 лет (от 28 до 48 лет) с диагнозом центральная форма анкилозирующего спондилоартрита. В процессе наблюдения пациенты разделены на основную и контролную группы. Обследуемые контрольной группы (n= 32) получали только традиционные методы лечения. У 33 пациентов основной группы в программу реабилитации наряду с традиционными методами лечения включено оборудование NUGA BEST для реабилитации больных с заболеваниями позвоночника. Эффективность реабилитационных мероприятий изучалась при помощи визуальной аналоговой шкалы оценки болевого синдрома, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI, индекс активности заболевания), экскурсии грудной клетки, теста Шобера, Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (индекс BASMI), по результатам теста САН, оценивающего показатели психоэмоционального статуса.
Полученные результаты: у пациентов основной группы к концу реабилитации в вовлеченном в патологический процесс отделе позвоночника отмечалось увеличение объёма движения до 5,56±0,27 см против 2,98±0,23 см (р<0,05) в начале реабилитации. В то время как у пациентов контрольной группы объем движений увеличился с 3,12±0,16 см до лечения до 5,11±0,14 см (р<0,05) после реабилитации. Болевой синдром при ходьбе уменьшился у 98,2% пациентов основной группы, в то время как в контрольной группе данный показатель снизился лишь у 67,3% (р<0,05) больных. Оценка восстановления экскурсии позвоночника показала ее восстановление у 67% больных основной группы и у 42% контрольной группы. Среднее значение индекса BASDAI в контрольной группе до лечения составило 3,45±0,89 баллов, а после проведенной реабилитационной программы 2,09±0,63 баллов (р<0,05). Включение в реабилитацию оборудования NUGA BEST привело к снижению данного показателя с 3,35±0,91 до 1,82±0,61 баллов (р<0,05). В контрольной группе индекс подвижности позвоночника составлял 4,03±1,12 балла до реабилитации, а после реабилитационных мероприятий 3,93±0,82 балла, против 3,11±0,91 и 4,12±1,26 балла у пациентов основной группы соотвественно.
Выводы: У больных с анкилозирующим спондилоартритом центральной формой включение в реабилитацию оборудования NUGA BEST приводит к мультифакторному воздействию с последующим снижением функциональной перегрузки позвоночного столба. Наряду с этим отмечаются также миорелаксационный, болеутоляющий эффекты, увелечивается не только объём движений в позвоночном столбе, но и экскурсия грудной клетки, улучшается не только психоэмоциональное состояние больного, но удлиняется и период клинической ремиссии,.
Библиографические ссылки
Эрдес Ш.Ф., Бадокин В.В., Бочкова А.Г., Бугрова О.В., Гайдукова И.З. и др. О терминологии спондилоартритов // Научно-практическая ревматология. 2015. - Т.53, №6. - С.657-660.
Sieper J, Braun J. Clinicians Manual on Axial Spondiloarthritis // Springer Healthcare. 2014. P.9.
Эрдес ШФ. Основные принципы терапии анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) // Научно-практическая ревматология. 2013. - Т.51, №6. - С. 686-695.
Bodur H, Ataman S, Rezvani A. Quality of life and related variables in patients with ankylosing spondylitis // Quality Life Res. 2011. - №20 (4). - P. 543-549.
Smolen JS, Braun J, Dougados M, Emery P, Fitzgerald O et al. Treating spondyloarthritis, including ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis, to target: recommendation of an international task force // Ann Rheum Dis. 2014. - Vol.7, №1. - P.6-16.
Бочкова А.Г. Рекомендации по ведению больных анкилозирующим спондилитом. По материалам Международной рабочей группы по изучению анкилозирующего спондилита (ASAS – Assessment Ankylosing Spondylitis Work Group) // Современная ревматология. 2009. - Т.3, №4. - С.5-10.
Куликов А.Г., Табиев В.И. Анкилозирующий спондилит: новые подходы к восстановительному лечению // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016. - Т.15, №2. - С.91-96.
Braun J, van den Berg R, Baraliakos X. 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis // Ann Rheum Dis. 2011. - № 70. - Р. 896-904.
Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. Краткое. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, 512 с.
Sharan D, Rajkumar JS. Physiotherapy for Ankylosing Spondylitis: Systematic Review and a Proposed Rehabilitation Protocol // Curr Rheumatol Rev. 2017. - Vol. 13. №2. - P.121-125.
Дубинина Т.В., Подряднова М.В., Красненко С.О., Эрдес Ш.Ф. Лечебная физкультура при анкилозирующем спондилите: рекомендации и реальность // Научно-практическая ревматология. 2014. - №52 (2). - С.187-191.
Gyurcsik SN, Andras A, Bodnar N, Szekanecz Z, Szanto S Improvement in pain intensity, spine stiffness, and mobility during a controlled individualized physiotherapy program in ankylosing spondylitis // Rheumatology International volume. 2012. - Vol.32, №12. - Р. 3931-3936.
Kim O. A. et al. ANALYSIS OF THE SUBTYPES OF ISCHEMIC STROKE IN YOUNG AGE //European Journal of Molecular & Clinical Medicine. – 2020. – Т. 7. – №. 2. – С. 2509-2514.
Brophy S, Cooksey R, Davies H. The effect of physical activity and motivation on function in ankylosing spondylitis: A cohort study // Semin Arthritis Rheum. 2013. - Vol.42, №6. - P. 619-626.
Passalent LA, Soever LJ, O’Shea FD, Inman RD. Exercise in ankylosing spondylitis: discrepancies between recommendations and reality // J Rheumatology. 2010. - Vol.37, №4. - P.835-841.
Годзенко А.А., Корсакова Ю.Л., Бадокин В.В. Методы оценки воспалительной активности и эффективности терапии при спондилоартритах // Современная ревматология. 2012. T.6,№2. С.66-76.
Дубинина Т.В., Гайдукова И.З, Годзенко АА. и др. Рекомендации по оценке активности болезни и функционального состояния больных анкилозирующим спондилитом в клинической практике // Научно-практическая ревматология. 2017. - Т.55, №4. - С.344-350.
Мавлянова З.Ф., Ким О.А. К вопросу о немедикаментозном лечении дисциркуляторной энцефалопатии у лиц пожилого возраста //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2015. – Т. 5. – №. 3.
Schoels M, Braun J, Dougados M, Emery P, Fitzgerald O et al. Treating axial and peripheral spondyloarthritis, including psoriatic arthritis, to target: results of a systematic literature search to support an international treat-to-target recommendation in spondyloarthritis // Ann Rheum Dis. 2014. - Vol. 73, №1. - P. 238-242.
Gunay SM, Keser I, Bicer ZT. The effects of balance and postural stability exercises on spa based rehabilitation programme in patients with ankylosing spondylitis // J Back Musculoskelet Rehabil. 2018. -Vol.31, №2. - P. 337-346.
