НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ СТРУКТУРЫ ГОЛОВЫ ПРИ РАЗНЫХ ВИДАХ ТРАВМЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТУПЫХ ПРЕДМЕТОВ

Аннотация

Цель исследования – определение особенности поражения структуры головы, в зависимости от механогенеза травмы от воздействия тупых предметов.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ результатов судебно-медицинской экспертизы трупов, связанных механической травмой от воздействия тупых предметов, выполненные  за последние 5 лет в Самаркандском филиале РНПЦСМЭ МЗ РУз. Изучены материалы обстоятельства травмы, заключений СМЭ, медицинские карты и результаты   дополнительных исследований. Полученные данные подвергнуты статистической обработке.

Полученные результаты: установлено, что в происхождении ЧМТ ведущее места занимают автомобильная травма (65,4%) и воздействия различных тупых предметов  (19,6%). У 30,9% погибших имело место ЧМТ без поражений костных структур, а у 69,1% погибших-ЧМТ протекала с переломами костей черепа. Пострадавшие с ЧМТ в 62,4% случаев погибали на местах травмы, в остальных – 37,6% случаях летальность пострадавших наступила в ближайших лечебно-профилактических учреждениях. У 20,6% пострадавших ЧМТ протекала на фоне алкогольного опьянения различной степени. Переломы костей черепа при ЧМТ в большинстве случаев (36,0%) охватывали всех костей черепа с переходом в основание его, которые сопровождались подоболочечными кровоизлияниями, а иногда и травматизацией структуры мозга.

Выводы:

            ЧМТ наблюдались преимущественно у лиц мужского пола (79,0%), женщины составили – 21,0%, в возрастном аспекте преобладали люди самого трудоспособного возраста – 18-60 лет  (70,2 %). При падениях и во всех видах транспортной травмы преобладали случаев ЧМТ с переломами костей черепа. При травмах от воздействия различных тупых предметов или орудий, обусловленные противоправными действиями, ЧМТ с переломами костей и без поражений костных структур головы, отмечались в одинаковой степени (63 и 64 соответственно). Эпи - и субдуральные гематомы в объеме от 70,0- 80,0% см³ до 80,0-160,0 см³ , чаще всего отмечались в лобно-височно-затылочный части. Субарахноидальные кровоизлияния в большинстве случаев были распространенными и в зонах ушибов – наиболее интенсивными, кровоизлияний в веществе мозга охватывали кору и подкорковую часть белого вещества, а при многооскольчатых переломах в зонах ушибов выявлялись и размягчений вещества мозга. В раннем периоде травмы смерть пострадавших с ЧМТ наступила от тяжелого ушиба, отека  и набухания мозга, в последующих сроках травмы  выявлялись инфекционные осложнения – менингит и  менингоэнцефалит. К наступлению смерти способствовали сочетанные травмы груди, живота и опорно-двигательного аппарата.