ИЗУЧЕНИЕ ПРИЧИН ФОРМИРОВАНИЯ КОЖНО-ПРОТЕЗНЫХ СВИЩЕЙ ПОСЛЕ ПРОТЕЗНОЙ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Ключевые слова:
протезная пластика, кожно-протезный свищ, проленовая сетка, парапротезная инфекцияАннотация
Цель: изучение причин возникновения кожно-протезных свищей после имплантaции протезной сетки и способов лечения данной категории больных.
Методы: В исследовании был проведен ретроспективный анализ 13 пaциентов, которым была выполнена протезная пластика в над-апоневротическом положении в отделении с 2007- 2021гг., у которых в дальнейшем развилась картина кожно-протезного свища.
Полученные результаты: Основной причиной кожно-протезных свищей является инфекция. У всех 13 больных предыдущая оперaция осложнилась нагноением раны и развитием парапротезной инфекции, которая не давала интегрироваться протезу в окружающую ткань. 12 больных были повторно оперированы в позднем послеоперaционном периоде. У 6 больных со сформированной фиброзной капсулой над протезом и отсутствием рецидива оперaция завершилась дренированием и полным ушиванием раны. Еще 5 больным было выполнено ре- имплантaция протеза, с предварительным облучением поверхности лазером. Из двенадцати оперированных больных полное выздоровление было у одиннадцати, только у одного пaциента через 3 месяца образовался новый свищ, который после консервативного лечения успешно закрылся.
Выводы: Проблема инфекционных осложнений протезирующей пластики в настоящее время далека от своего разрешения. Планирование профилактических мероприятий следует начинать на дооперaционном этапе в рамках элективного подхода, тщательной стратификaции пaциента, детальной оценки риска и объективного статуса больного. Антибиотикопрофилактику нужно проводить в соответствии с международными руководствами, при этом целевые решения должны соответствовать данным о конкретном пaциенте, то есть после определения чувствительности флоры к антибиотикам, как локальной, так и вне зоны предстоящей оперaции, анамнезу и текущему состоянию.
Библиографические ссылки
Birolini C., de Miranda J.S., Utiyama E.M., Rasslan S. A retrospective review and observations over a 16-year clinical experience on the surgical treatment of chronic mesh infection. What about replacing a synthetic mesh on the infected surgical field? Hernia 2015; 19(2): 239–246.
Birolini C., de Miranda J.S., Utiyama E.M., Rasslan S., Birolini D. Active Staphylococcus aureus infection: is it a contra-indication to the repair of complex hernias with synthetic mesh? A prospective observational study on the outcomes of synthetic mesh replacement, in patients with chronic mesh infection caused by Staphylococcus aureus. Int J Surg 2016; 28: 56–62.
Deerenberg E.B., Timmermans L., Hogerzeil D.P., Slieker J.C., Eilers P.H., Jeekel J., Lange J.F. A systematic review of the surgical treatment of large incisional hernia. Hernia 2015; 19(1): 89–101.
Hodgkinson J.D., Maeda Y., Leo C.A., Warusavitarne J., Vaizey C.J. Complex abdominal wall reconstruction in the setting of active infection and contamination: a systematic review of hernia and fistula recurrence rates. Colorectal Dis 2017; 19(4): 319–330.
Jensen K.K. Recovery after abdominal wall reconstruction. Dan Med J 2017; 64(3): B5349.
Narkhede R., Shah N.M., Dalal P.R., Mangukia C., Dholaria S. Postoperative mesh infection — still a concern in laparoscopic era. Indian J Surg 2015; 77(4): 322–326.
Payne R., Aldwinckle J., Ward S. Meta-analysis of randomised trials comparing the use of prophylactic mesh to standard midline closure in the reduction of incisional herniae. Hernia 2017; 21(6): 843–853.
Vorst A.L., Kaoutzanis C., Carbonell A.M., Franz M.G. Evolution and advances in laparoscopic ventral and incisional hernia repair. World J Gastrointest Surg 2015; 7(11): 293– 305.
Бабажанов А.С., Тоиров А.С., Ахмедов Г.К., Ахмедов А.И. Аллопластика при послеоперационных вентральных грыжах. // «Проблемы биологии и медицины» Самарканд 2017 №3(96) Стр. 45-47.
Белоконев В.И., Пономарева Ю.В., Пушкин С.Ю., Мелентьева О.Н., Гуляев М.Г. Возможные предикторы и морфологические аспекты развития серомы после пластики грыжи передней брюшной стенки. Новости хирургии 2014; 22(6): 665–670.
Деговцов Е.Н., Колядко П.В. Серомы как осложнение хирургического лечения послеоперaционных передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов: современное состояние проблемы. Новости хирургии 2018; 26(1): 96–102.
Мамараджабов, С. Э. Роль и место сероэпидемиологического обследования населения в ранней диагностике эхинококкоза в Самаркандской области / С. Э. Мамараджабов, Ж. А. Ризаев, С. Р. Баймаков // Актуальные аспекты медицинской деятельности : сборник статей I Международной научно-практической конференции, Киров - Самарканд, 21 июня 2021 года. – Киров: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021. – С. 209-212. – EDN DOETDC.
