ВОЗМОЖНОСТИ УСТАНОВЛЕНИЯ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ НА ОСНОВЕ ПОСМЕРТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СТРУКТУРАХ ПЕЧЕНИ
Ключевые слова:
смерть, давность, установление, печень, структураАннотация
Цель: выявление динамики изменений в структурах печени в разные сроки после смерти от механической асфиксии в результате повешение для установления давности наступление смерти.
Методы: Исследовали структуры печени от 132 трупов лиц, погибших в результате механической асфиксии-повешение. Среди погибших мужчины 112, женщины-20, в возрасте от 18 до 61 лет. Сроки посмертного периода срставили от 6-8 до 25-28 часов, при этом наиболее количество погибших приходиться на 6-8 ч (29 %) и 9-10 ч (15 %). Случаи с остальными сроками посмертного периода составляли от 4,0 % до 13,0 %.
Полученные результаты: В условиях высокой температуры воздуха, микроскопические изменения аутолиза в гепатоцитах после смерти от повешение проявляются намного раньше (с 11-12 ч), при этом к 25-28 часам наблюдается значительно нарушение структуры печени. В условиях средней температуры окружающей среды, проявлений аутолиза в гепатоцитах наблюдаются через 13-14 часов, а к 25-28 часам- развивается массивной некроз гепатоцитов. В условиях низкой температуры-спустя 15-16 выявляются некробиотические изменения и к 25-28 часам наблюдается проявлений некроза в гепатоцитах; В условиях высокой температуры воздуха, аутолиз форменных элементов крови в сосудах печени после смерти от повешение развивается через 11-12 часов посметрного периода, а в условиях срденей темпратуры эти изменения наблюдается после 13-14 часов и в условиях низкий темпратуры-через 15-16 часов. Выраженные деструктивные изменения в структурах сосудов в условиях высокой температуры начинается с 13-14 часов посмертного периода, периваскулрное пространства в этот период сильно расширяется, а в условиях средней температуры подобные состояния наблюдаются к 15- 16 часам, и в условиях низкий температуры-через 19-20 часов после смерти.
Выводы: Аутолитические изменения в структурах паренхимы, сосудов и во внутрисосудистым содержимом печени развиваются в разные сроки посмертного периода, в зависимости от температурых условий внешней среды сухой аридной зоны. Отмечено, что по мере увеличения продолжительности посмертного периода происходит прогрессивное уменьшение объема площади гепатоцитов и сосудов, а площади перисинусоидального и периваскулярного пространства возрастает. В условиях высокой температуры воздуха, при сравнении морфометрических показателей первой и последний сроков, объем показателей площади гепатоцитов уменьшаются в 5 раза, а в структурах сосудов можно наблюдать уменьшения объема площади почти в 4 раза (Р≤0,001); в условиях средней температуры воздуха, при сравнении морфометрических показателей первой и последний сроков, объем площади гепатоцитов уменьшаются в 3 раза, а сосудов уменьшениях почти в 3,75 раза (Р≤0,001); В условиях низкой температуры воздуха, при сравнении морфометрических показателей первой и последний сроками, объема площади гепатоцитов уменьшаются в 2,2 раза, в сосудах можно наблюдать уменьшения их почти в 4,4 раза (Р≤0,001);
Библиографические ссылки
Акопов В.И. Судебная медицина: учебник для бакалавров: для юридических вузов. – М.: Юрайт, 2016. – С.438.
Богомолова И.Н., Богомолов Д.В. Прижизненный некроз и посмертный аутолиз: проблема дифференциальной диагностики // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2012 — №12. — С. 25-31.
Буромский И.В, Сидоренко Е.С, Ермакова Ю.В. Современное состояние и пути дальнейшего совершенствования установления давности наступления смерти. // Судебно-медицинская экспертиза. – 2018. – № 4. – С. 59–62.
Вавилов А. Ю. Судебно-медицинская диагностика давности смерти тепловыми методами. Автореф дис… д-ра мед. наук. М. – 2009. – 35с.
Вавилов А.Ю., Малков А.В. Учет «температурного плато» как условие повышения точности диагностики давности смерти человека. // Психическое здоровье. – 2012. –№1. – С.14-16.
Витер В.И., Куликов В.А. Современное состояние и направления развития теплового метода определения давности наступления смерти.//Проблемы экспертизы в медицине. –2001. – Т. 1, № 3. – С. 3-9.
Витер В. И., Кунгурова В. В., Коротун В. Н. Судебно-медицинская гистология: Витер В. И., Кунгурова В. В., Коротун В. Н. руководство для врачей / - Изд. 4-е, перераб. и доп. - Пермь ; Ижевск : Экспертиза, 2011. - 259 с.
8.Дмитриенко, Ю.А. Посмертные изменения костно-мозговой ткани как критерий давности наступления смерти / Ю.А. Дмитриенко, В.И. Кононенко, Б.С. Лакиза. – Текст : непосредственный // Судеб.-мед. экспертиза. – 1983. – № 4. – С. 19–20.
9.Изменение ультраструктуры почек и легких в динамике аутолиза как показатель давности наступления смерти / К.С. Митин, Ю.Л. Мельников, М.Е. Березовский, З.Т. Джаманкулов. – Текст : непосредственный // Судеб.-мед. экспертиза. – 1986. – № 3. – С. 8–11.
Кильдюшов Е.М., Соколова З.Ю. Динамика посмертного изменения внутриглазного давления как возможный способ определения давности наступления смерти.//Судебно- медицинская экспертиза. – 2007. –№3. – С.6-8. 12.
11.Кузовков А. В. Определение давности смерти челавека неинвазивным термометрическим способом; Автореф. дис… канд. мед. наук. Ижевск. 2017. – 25с.
Наубатова Т.Х. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти по динамике развития ранних трупных изменений в условиях жаркой аридной зоны: Дис. ... канд. мед. наук. М. 1986.
Науменко В.Г., Митяева Н.А. Гистологические и цитологические методы исследования в судебной медицине: руководство. – М.: Медицина. – 1980. – 304 с. 18.
14.Пиголкин Ю.И. Судебная медицина Национальное руководство/ под под члена- корреспондента РАН Ю.И. Пиголкина. М: ГЭОТАР-Медиа. 2018. – С-26.
Скребнев А.В. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти по динамике развития биохимических показателей трупа в условиях жаркой аридной зоны: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1990. — 22 с.
Скребнев А.В. Динамика посмертных изменений биохимических показателей крови в условиях аридного климата.//Судебно-медицинская экспертиза. –1991.-№4. – С.5-7.
Шагылыджов К.Ш., Скребнев А.В. Динамика посмертных изменений биохимических показателей крови в условиях аридного климата.//Судебно-медицинская экспертиза. – 1991.-№4. – С.5-7.
Хорошилова А.С., Власюк И.В., Авдеев А.И. // Избранные вопросы судебно- медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019 — №18. — С. 194-199.
19.Hostiuc S, Rusu MC, Mănoiu VS, Vrapciu AD., Negoi IŢ, Popescu MV. Usefulness of Ultrastructure Studies for the Estimation of the Postmortem Interval. A Systematic Review. Rom J Morphol Embryol. 2017;58(2):377-384.
Li C, Li Z, Tuo Y, Ma D, Shi Y, Zhang Q, Zhuo X, Deng K, Chen Y, Wang Z, Huang P. MALDI-TOF MS as a Novel Tool for the Estimation of Postmortem Interval in Liver Tissue Samples. Sci Rep. 2017;7(1):4887. https://doi.org/10.1038/s41598-017-05216-0
Siddamsetty AK, Verma SK, Kohli A, Puri D, Singh A. Estimation of Time Since Death From Electrolyte, Glucose and Calcium Analysis of Postmortem Vitreous Humour in Semi-Arid Climate. Med Sci Law. 2014;54(3):158-166. https://doi.org/10.1177/0025802413506424
Tao L, Ma JL, Chen L. Research Progress on Estimation of Early Postmortem Interval. [Article in Chinese]. Fa Yi XueZa Zhi. 2016;32(6):444-447. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004- 5619.2016.06.013
Zissler A, Ehrenfellner B, Foditsch EE, Monticelli FC, Pittner S. Does Altered Protein Metabolism Interfere With Postmortem Degradation Analysis for PMI Estimation? Int J Legal Med. 2018;132(5):1349-1356. https://doi.org/10.1007/s00414-018-1814-8
