КОМБИНИРОВАННЫЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Ключевые слова:
сахарный диабет, критическая ишемия, длительная внутриартериальная катетерная терапия, гнойно-некротическая рана, гангренаАннотация
Целью исследования явилось оценить эффективность малоинвазивных методов лечения у пациентов с гангреной нижних конечностей на фоне сахарного диабета.
Материалы и методы исследования. Были проанализированы результаты исследования и стационарного лечения 311 пациентов с гнойно-некротическими осложнениями СДС в отделении гнойной хирургии и хирургических осложнений сахарного диабета 2-й клиники Ташкентской медицинской академии. Все пациенты страдали сахарным диабетом 2 типа.
Результаты исследования. Выполнение адекватной изолированной реваскуляризации периферических артерий конечностей и комплекс лечебных мероприятий, проведенных в 81,0% случаев, привели к сохранению опорной функции конечности. Катетеризация ПБА с проведением ДВАКТ улучшила результат на 7,3%, и это свидетельствует об эффективности комплексного применения малоинвазивных методов лечения гангрены нижних конечностей на фоне сахарного диабета.
Заключения. Реваскуляризация артерий нижних конечностей является высокоэффективным методом лечения при спасении конечности у пациентов с диабетической гангреной нижних конечностей при наличии гнойно-некротических процессов на фоне критической ишемии стопы в 81,0% случаев удастся спасти конечности.
Библиографические ссылки
Abyshov N.S., Zakirjayev E.D. The immediate results of “large” amputations in patients with occlusive diseases of lower limb arteries // Surgery. Journal them. N.I. Pirogov. –2015.– №11. - P.15-19.
Gaibov A.D., Gaibov A.D., Kamolov A.N. Amputations of the lower limbs during their chronic critical ischemia // Cardiology and cardiovascular surgery. – 2019. – №2. - C.40-46.
Zoloev G.K. Obliterating diseases of the arteries. Surgical treatment and rehabilitation of patients with loss of limb // M .: Medicine. – 2018. – 432 p.
Pokrovsky A.V., Zotikov A.E. Prospects and reality in the treatment of atherosclerotic lesions of the aorta // M .: Meditsina. – 2018.-192 p.
Saveliev B.C., Koshkin B.C., Karalkin A.B. Pathogenesis and conservative treatment of severe stages of atherosclerosis obliterans of lower limb arteries // M .: MIA. –2020. – 214 p.
Biamino G. et al. Critical limb ischemia: new techniques for complex interventions // HMP Communication. –2021. –P. 72.
Castelli G. et al. Procalcitonin and C-reactive protein during systemic inflammatory response syndrome, sepsis and organ dysfunction // Critical Care.–2017.–Vol. 8.–P. 234-242.
Dormandy J.A. et al. Major amputations // Semin Vase. Surg.–2009 –Vol. 73.–P. 321.
Eskelinen E. et al. Major amputation incidence decreases both in non-diabetic and in diabetic patients in Helsinki // Scandinavian Journal of Surgery.–2020.–Vol.95.– P. 185-189.
Johannesson A. et al. Incidence of lower-limb amputation in the diabetic and nondiabetic general population // Diabetes Care.–2021.–Vol.32.– №2.– P.275–280.
Snow D.E., Everett J., Mayer G. et al. The presence of biofilm structures in atherosclerotic plaques of arteries from legs amputated as a complication of diabetic foot ulcers // J. Wound Care. – 2016. – Vol. 25, №2. - S16-22.
TASC Working group. Management of peripheral arterial disease (PAD): TransAtlantic Inter- Society Consensus (TASC). Management Eur // J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2007– Vol. 19, Suppl 1.
Zhang Z., Lv L. Effect of local insulin injection on wound vascularization in patients with diabetic foot ulcer // Exp. Ther. Med. – 2018. – Vol. 11, №2. – P.397-402.
