SIMULTAN GINEKOLOGIK OPERASIYALARIDA SPINAL-EPIDURAL KOMBINIRLANGAN ANESTEZIYANI QO’LLASH
##article.subject##:
kombinasiylashgan, spinal-epidural anesteziya, simultan tashrich, ginekologiya##article.abstract##
Tadqiqotni maqsadi. Bir vaqtning o'zida ginekologik operatsiyalarda Kombinirlangan spinal- epidural anesteziyadan foydalanish imkoniyatlarini o'rganish va samaradorligini baholash.
Tadqiqot metodlari: Maqolada 75 nafar bemorda simultan operasiyalarda kombinirlangan spinal- epidural anesteziyadan (KSEA) foydalanish tajribasi jamlangan. Tadqiqot 2020-2022 yillar oralig‘ida Samarqand/O‘zbekistondagi Samarqand davlat tibbiyot universitetining ko‘p tarmoqli klinikasida o‘tkazildi.
CSEA ko'p komponentli umumiy anesteziya bilan solishtirganda tahlil qilindi. Operatsiya davomida markaziy va periferik gemodinamikaning ko'rsatkichlari intraoperativ monitoring orqali kuzatildi: EKG, Sp02, puls, qon bosimi (kardiomonitor "EDAN elteV6", Germaniya).
Tadqiqot avvalgi muolajaning samaradorligini ko’rsatdi. Olingan ma’lumotlar vegetativ blokning ishonchliligini, stressga qarshi himoyani va kompensasion-adaptiv gemodinamik reaktivlikni saqlashni ko’rsatadi. Ginekologik simultan operasiyalar paytida CSEA xavfsizligi ko’rsatilgan.
Natijalar: Olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, CSEA dan foydalanish ishonchli vegetativ blokirovka, stressga qarshi himoya va kompensatsion-adaptiv gemodinamik reaktivlikni saqlashni ta'minlaydi. Gemodinamik ko'rsatkichlarning o'zgarishini o'rganish shuni ko'rsatdiki, asosiy guruhdagi bemorlarda operatsiya boshlanishida qon tomirlarining umumiy qarshiligi (OPVR) 21% ga kamayishi fonida insult hajmi (SV) 15% ga sezilarli darajada oshgan. , yurak chiqishi (MV) esa sezilarli darajada o'zgarmadi. Nafas olish funktsiyasining tushkunligi belgilari va SpO2ning sezilarli o'zgarishlari butun behushlik davomida kuzatilmadi. Norepinefrin, kortizol va glyukoza darajasida sezilarli o'zgarishlarning yo'qligi CSEA da antinosiseptiv himoya samaradorligini tasdiqlaydi. Chunki ma'lumki, segmental blokada yo'llarning boshlang'ich bo'g'inida orqa miya orqa shoxlari neyronlarida qo'zg'alish jarayonlarining rivojlanishini to'xtatadi.
Xulosa: Kombinatsiyalangan spinal-epidural anesteziyadan (CSEA) foydalanish jarrohlik travma va u bilan bog'liq salbiy neyrogumoral, gemodinamik va biokimyoviy o'zgarishlarga qarshi aniq himoya ta'siriga ega. Uzoq muddatli epidural analjeziya bir vaqtning o'zida ginekologik operatsiyalar paytida operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotishni samarali ta'minlaydi, shuningdek bemorlarni erta faollashtirish uchun sharoit yaratadi, bu esa operatsiyadan keyingi asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Библиографические ссылки
Верткина Н.В., Хамитов Ф.Ф., Лисицкий Д.А. и др. Клинико-экономические аспекты симультанных операций у больных пожилого и старческого возраста. //Клиническая геронтология. - 2008. - № 4 (14). – С. 5–10.
Горобец, Е. С. Одноразовые инфузионные помпы сделали реальным широкое применение послеоперационной эпидуральной анальгезии (пятилетний опыт) / Е. С. Горобец, Р. В. Гаряев, А. Р. Шин // Рег. анест. и лечение острой боли. 2011. – № 5 (3). – С. 14–20.
Гольбрайх В.А., Маскин С.С., Матюхин В.В., Н. Климович, А.Г. Арутюнян. Современные подходы к симультанным операциям (показания, алгоритмы выполнения, осложнения) . // Хирургия. Журналим. ВестникВлгГМУ. - 2021. - № 2 (78). - С. 28-36.
Жониев С.Ш. Улучшение результатов предоперационной подготовки с применением глюкокортикостероидных препаратов у больных узловым зобом//Анестезиология и реаниматология. 2015. №4(S). С. 46-485.
ЗаболотскихИ.Б. Особенности течения сбалансированной многокомпонентной анестезии на основе изофлурана у пациентов с различной толерантностью к транзиторной гипоксии и гиперкапнии. // Анестезиология и реаниматология. - 2011. - № 5. - С. 29-35.
Кузьков В.В. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Архангельск:Изд–во Северного государственного медицинского университета, 2015. - 390 с.
Корячкин, В. А. Нейроаксиальные блокады./ В. А. Корячкин. – СПб. : Элби-СПб, 2013.- 544 с.
Лебединский, К.М. Гемодинамические осложнения и критические инциденты при центральных нейроаксиальных блокадах: Эпидемиология и механизмы развития.//Анестезиология и реаниматология. - 2006. - № 4. - С. 76-80.
Лебединский К.М., Басова В.А., Баутин А.Е. и др. Кровообращение и анестезия – СПб.: Изд-во Человек, 2015. - 1076 с.
Мороз, В. В. Предикторы кардиальных осложнений операций на органах брюшной полости и малого таза у больных пожилого и старческого возраста . // Общая реаниматология.- 2011.- Т. 7, № 5.- С. 28-33.
Муминов А. А., Матлубов М. М., и др. Влияние анестезиологического пособия на состояние новорожденных, извлеченных путём кесарева сечения у матерей с выраженным митральным стенозом.//Педиатрия .№2.2021.-С.103-107.
Муминов А.А., Матлубов М.М, и др.Оценка эффективности сочетанной анестезии на основе эпидуральной блокады при кесаревом сечении у больных с «выраженным» митральным стенозом .//Вестник экстренной медицины.№3. том 14.2021г.-С.27-35.
Насриев Сухроб Ашурович, Хамдамова Элеонора Гаффаровна, Маллаев Сурат Саъдуллаевич, Акрамов Баходир Рахмонович, Пардаев Шукур Куйлиевич. Гемодинамический эффект селективной спинальной анестезии при проктологических операциях // Достижения науки и образования. 2018. №7 (29). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemodinamicheskiy-effekt-selektivnoy-spinalnoy-anestezii- pri-proktologicheskih-operatsiyah (дата обращения: 03.05.2022).
Овечкин, А. М. Послеоперационный болевой синдром: Клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления. // Consiliummedicum. – 2005. – № 6.- С. 486-490.
Осипова Н.А., Хороненко В.Е. Анестезия в гериатрии у больных с сопутствующими заболеваниями // Анестезиология: национальное руководство / под ред. А.А. Бунятян, В.М. Мизикова. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2017. - Гл. 43. - С. 973–1004.
Рафмелл, Д.П. Регионарная анестезия. перевод с английского. – М.: МЕДпресс–информ, 2008. – 272 С.
Шарипов Исроил Латипович. Снижение интоксикации сочетанными методами экстракорпоральной детоксикации при почечной недостаточности у детей // Детская хирургия. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/snizhenie-intoksikatsii- sochetannymi-metodami-ekstrakorporalnoy-detoksikatsii-pri-pochechnoy-nedostatochnosti-u- detey (дата обращения: 03.05.2022).
Шарипов, И. Л. Оценка сочетанного применения методов экстракорпоральной детоксикации у детей с почечной недостаточностью / И. Л. Шарипов // Врач-аспирант. – 2012. – Т. 54. – № 5.2. – С. 332-341.
Шарипов Исроил Латипович Снижение интоксикации сочетанными методами экстракорпоральной детоксикации при почечной недостаточности у детей // Детская хирургия. 2014. №1.
Цыганков, К.А. Предоперационная оценка функционального статуса пациента. Современное состояние проблемы.//Вестник интенсивной терапии. - 2017.-№ 3.-С. 35- 41.
Ankichetty SP, Angle P, Joselyn AS, Chinnappa V, Halpern S. Anesthetic considerations of parturients with obesity and obstructive sleep apnea. //J Anaesthesiol. Clin. Pharmacol. - 2012 Oct. - №28(4). - P. 436-443.
Arzola C, Davies S, Rofaeel A, Carvalho JC. Ultrasound using the transverse approach to the lumbar spine provides reliable landmarks for labor epidurals. //J Anesth. Anаlg. - 2007. - № 104. - P. 1188-1192
Jasur Rizayev Alimjanovich, Larisa Rubenovna Agababyan, Anvar Ibragimovich Kamalov. AYOLLARDA TUG‘RUQDAN KEYINGI QON KETISHLARNI OLDINI OLISH VA ULARGA QARSHI KURASHISH BO‘YICHA KO‘RSATILAYOTGAN XIZMATLAR
SIFATINING MONITORINGINI TASHKIL ETISH// Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences Volume 1_ ISSUE 10, 2021 p. 166-169
Alimjanovich J. R., Agababyan L. R., Kamalov A. I. Prevention and Treatment of Postpartum Hemorrhage //CENTRAL ASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES. – 2021. – Т. 2. – №. 4. – С. 204-209
