НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ ТЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПАРКИНСОНИЗМА: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДИКТОРЫ И ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Ключевые слова:
синдром Паркинсонизма, болезнь Паркинсона, неблагоприятное течение, прогнозирование, биомаркеры, α-синуклеин, нейровоспаление, когнитивные нарушения, ходьба, персонализированная профилактикаАннотация
Синдром паркинсонизма представляет собой клинически и патогенетически неоднородную группу состояний, при которых неблагоприятный прогноз определяется не только выраженностью брадикинезии, ригидности и тремора, но и накоплением когнитивно-регуляторных, автономных, постуральных, нейросоматических и социально-функциональных нарушений. Современная концепция прогрессирования смещается от оценки отдельных симптомов к анализу индивидуальной траектории заболевания и клинически значимых вех. Особый интерес представляет выделение функционально-латентного этапа, функционально-манифестной когнитивно-регуляторной дезадаптации и органо-смешанной декомпенсации. В обзоре систематизированы современные данные о клинических, нейропсихологических, нейрофизиологических, нейровизуализационных и биологических маркерах прогрессирования, включая NfL, GFAP, фосфорилированный tau, Aβ42/40, нейротрофические и иммуновоспалительные показатели, а также фосфорилированный α-синуклеин. Рассмотрены цифровые параметры ходьбы, автономная дисфункция, костная хрупкость и нутритивные нарушения как компоненты снижения функционального резерва. Обоснована целесообразность многоуровневой стратификации риска и персонализированной профилактики, направленной на предупреждение перехода к органо-смешанной декомпенсации. Предлагаемый подход может служить основой для создания интегральной прогностической модели, доступной для практического здравоохранения и не требующей обязательного исследования спинномозговой жидкости.
Библиографические ссылки
Khaydarova D.K., Mansurova N.A. Analysis of Motor Complications in Parkinson’s Disease Phenotypes. Journal of Advances in Medicine and Medical Research. 25(5): 1-7, 2018
Brumm M.C., Siderowf A., Simuni T., et al. Parkinson’s Progression Markers Initiative: A Milestone-Based Strategy to Monitor Parkinson’s Disease Progression. Journal of Parkinson’s Disease. 2023.
Khodjieva D. T., Khaydarova D. K., Khaydarov N. K. Diagnosis and treatment of early stage parkinson's disease. European Journal of Research. 2017. P. 43-52
Simuni T., Chahine L.M., Poston K., et al. A biological definition of neuronal α-synuclein disease: towards an integrated staging system for research. Lancet Neurology. 2024;23(2):178–190. doi:10.1016/S1474-4422(23)00405-2.
Cardoso F., Goetz C.G., Mestre T.A., et al. A Statement of the MDS on Biological Definition, Staging, and Classification of Parkinson’s Disease. Movement Disorders. 2024;39(2):259–266. doi:10.1002/mds.29683.
Gibbons C.H., Levine T., Adler C., et al. Skin Biopsy Detection of Phosphorylated α-Synuclein in Patients With Synucleinopathies. JAMA. 2024;331(15):1298–1306. doi:10.1001/jama.2024.0792.
Naylor K.C., Tenis On E., Hardcastle S.A., et al. Assessing and managing bone health and fracture risk in Parkinson’s disease: the BONE PARK 2 protocol. Age and Ageing. 2025;54(3):afaf052. doi:10.1093/ageing/afaf052.
Goldman J.G., Volpe D., Ellis T.D., et al. Delivering Multidisciplinary Rehabilitation Care in Parkinson’s Disease: An International Consensus Statement. Journal of Parkinson’s Disease. 2024;14(1):135–166. doi:10.3233/JPD-230117.
